什么是更年期功血

  更年期妇女由于卵巢功能逐渐退化,不能产生成熟的卵泡而排卵,从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血,称为更年期功血。

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更年期看什么科室

更年期功血有哪些症状

  更年期妇女出现月经不规则,检查后排除妊娠、肿瘤、炎症、外伤和血液系统疾病,并确定子宫内无节育器就可诊断为更年期功血。

  一般认为功血是由于神经内分泌失调引起的。其主要表现就是月经的改变,包括周期和量的改变。更年期功血的临床表现有以下的特点。

  1.月经周期不规则:一种是月经周期缩短,另一种是月经周期延长,可达2—3个月或更长的时间来一次,或停经与有规律的月经轮流出现。

  2.月经周期和经期不规则:月经周期和经期可长可短,时多时少或表现为淋漓不断。

 

  3.月经量的改变:部分妇女表现为月经量逐渐减少,但有的妇女表现为经量明显增多,伴有大血块,大量出血,严重者出现心慌、头晕等贫血症状。

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更年期功血的原因

  妇女进入更年期以后,卵巢功能开始衰退,卵巢的激素水平下降,失去了对下丘脑、垂体的反馈作用,使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育,但并不排卵,子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应,可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象。当雌激素水平出现较大波动时,子宫内膜就不完整的脱落,发生不规则子宫出血。

  中医认为妇女七七天癸竭,肾气衰弱,冲任虚衰而致,以肾虚为主。由于更年期妇女肾气渐衰,脏腑功能失利,脾气虚弱,往往统摄无权而造成崩漏,因此更年期功血以脾不统血型更多见 证见暴崩或淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。治宜益气健脾、固摄冲任。

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更年期功血的治疗

  1、激素治疗

  对于更年期功血的治疗,一般采用药物治疗,常见的治疗方法就是使用激素来治疗,从而改善内分泌,让子宫内膜正常脱落,这样就可以治疗更年期功血。

  2、尽快止血

  更年期出血需要尽快止血,否则容易出现贫血的情况,最直接的方式就是刮宫,使得增生的子宫内膜脱落,从而解决更年期功血的问题。

  3、及时补血

  对于出现更年期功血的女性来说,需要及时补血,建议适当的补充铁剂,饮食中也适当补充含有铁质的食物,比如猪肝、猪血等。此外,还应该加强营养。如果出血的时间比较长,会增加感染的风险,必要时需使用抗生素来治疗。

  4、手术治疗

  如果是器质性病变导致的更年期出血,比如内膜腺瘤样增生,建议手术治疗。

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更年期功血的检查

​  一、体格检查

  包括全身检查、妇科检查等,以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。

  妇科检查一般无特殊发现,有时子宫略有增大,或可触及胀大的卵巢。

  二.辅助诊断

  1.查血常规、出凝血时间、血小板计数:

  可了解贫血程度及除外血液病。

  2.诊断性刮宫:

  主要用于已婚妇女。

  为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫,搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长,无分泌期出现。

  3.基础体温测定:

  是测定排卵的简易可行方法。无排卵型功血基础体温测定呈单相型曲线;排卵型功血基础体温测定呈双相型曲线。

  4.子宫镜检查:

  子宫镜下可见子宫内膜增厚,也可不增厚,表面平滑,无组织突起,但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检,较盲取内膜的诊断价值高,尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

  5.宫颈粘液结晶检查:

  经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

  6.激素测定:

  为确定有无排卵,可测定血清孕酮或尿孕二醇。

  病史中常诉月经周期缩短,不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型,但排卵后体温上升缓慢,上升幅度偏低,升高时间仅维持9-10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

  7.阴道脱落细胞涂片检查:

  涂片一般表现为中、高度雌激素影响。

  8.子宫输卵管造影:

 

  可了解宫腔病变,除外器质性病变。

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更年期功血的预防

  1、宜清淡饮食:宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。

  2、避免暴饮暴食:以免损伤脾胃,忌食辛辣及过于寒凉之品。

  3、注意经期前后饮食:经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等;经后期的保健食品有牛奶、猪胰、胡萝卜、红花等;经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。

  4、经期禁忌的食品:有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品;菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。

  5、加强卫生宣传教育:对绝经后出血,更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能,对年轻妇女月经过多而治疗2~3个月无效者,应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者,根据患者情况宜行全子宫切除术。

  6、出血时要注意外阴清洁:勤换内裤及月经垫等月经用品;千万不能因有出血而不清洗外阴,相反,行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂,也可用温开水清洗,但应避免盆裕;已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量大,可致贫血及机体抵抗力降低,应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。

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更年期功血的危害

  1、功能性子宫出血,改变了阴道正常的弱酸性环境,导致阴道的感染。

  2、由于功能性子宫出血频繁,患者常常因为失血而出现贫血。

  3、功能性子宫出血还会给患者心理和经济带来巨大负担。

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