如何检查诊断附件炎

 　　一般，常见的附件炎的诊断依据有：

　　1、发热，发病时即出现高热39～40℃可能有恶寒或寒战，随之体温呈不规则的弛张热如炎性病灶由于黏连而被隔离，体温就可很快下降；如高热一度下降之后又复上升，提示炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶。脉率加速与体温呈正比如两者不成比例可能炎症广泛播散。这是常见的附件炎的诊断依据。

　　2、腹痛，一开始即局限于下腹痛，多为双侧性，少有呕吐，对附件炎的诊断具有重要意义。与阑尾炎转移性疼痛不同此外大便时腹痛加重，有时并有尿痛常有便秘、腹胀大便带黏液，是结肠壁受炎性刺激的结果。

　　3、体征，下腹部压痛显著，以腹股沟韧带中点上方1.5～2cm处最为明显严重者拒按，腹肌强直，反跳痛明显。妇科检查阴道有脓性分泌物，宫颈有不同程度红肿。双合诊宫颈举痛较剧，因腹肌紧张，盆腔情况难以查清。一般情况下子宫较固定，有剧烈触痛两侧附件区触痛显著，不易摸清附件肿块。这是附件炎的诊断依据中比较常见的一种。

　　除此之外还有：

　　1、急性附件炎检查时可见白带呈脓性或均质性粘液状，附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块，边界欠清，活动限制，这些都是附件炎的诊断方法。

　　2、慢性附件炎患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的附件炎性包块，白细胞数目升高或正常。

　　3、一般妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，对于附件炎的诊断方法时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。

　　4、B超检查：一般来说，附件炎的诊断方法中B超检查无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。

　　附件炎鉴别

　　与陈旧性宫外孕鉴别

　　附件炎和陈旧性宫外孕的病史是不同的。陈旧性宫外孕患者常常会出现月经短期延迟的情况，下腹部会出现突然疼痛，同时还会伴随出现恶心、头晕等症状，不过这些症状都可自行减轻，甚至可以恢复到正常的生活状态，但是以后又会反复出现突然的腹痛等症状。陈旧性宫外孕在发作后常常是隐痛而且有下坠感，下腹部可以摸到有包块，阴道还会有少量流血等，这些都和附件炎有一定的区别。

　　与子宫内膜异位症鉴别

　　附件炎和子宫内膜异位症在鉴别诊断方面有时候会显得比较困难，它们都会出现痛经、月经量多、夫妻生活疼痛、不孕等症状，很容易混淆。诊断时需要仔细询问病史，子宫内膜异位症的痛经通常都是渐进性的，是在经前开始，越来越厉害，在经期是最剧烈的，而且还会持续到经后。它属于一种原发性的不孕症，并没有炎症历史以及白带增多的现象。