胎位不正

  什么是胎位不正

  子宫内胎儿的位置称为胎位。胎儿在子宫内浸泡在羊水中,由于头部比躯体重,所以正常的胎儿在孕妇腹中呈头下臀上、脊柱前弯、四肢屈曲交叉于胸腹前的状态,医学上称为枕前位(即正常胎位,分娩相对顺利)。而胎位不正是指在妊振30周后胎儿在母体子宫内出现非枕前位以及其他异常胎位,包括妈妈们熟知的臀位,横位等。

  常见胎位不正的分类

  1.臀位:

  胎儿头在上,臀在下,臀、足或膝先露。

  (1)完全臀位或合臀位:胎儿双髋关节屈曲,胎儿臀部和双足先露。

  (2)单臀位或腿直臀位:胎儿双髋关节屈曲,双腿向上伸直,胎儿臀部先露。

  (3)足位:一足或双足,一膝或双膝先露。

  2.横位:

  胎儿横卧于宫腔,与母体垂直,根据胎头在母体左或右侧及肩胛骨朝向前或后方,可分为肩左前、肩左后、肩右前、肩右后四种方位。

  3.头位:

  (1)颜面位:胎头极度仰伸,使头枕部靠近胎背,生产时面先露。

  (2)额位:胎头仰伸,使头枕部靠近胎背,生产时胎儿额头先露。

  (3)枕后位:分娩后期胎头枕部持续位于母体骨盆后方或侧方。

  (4)枕前位:(正常胎位)

  引发胎位不正的原因

  1.孕妇羊水过多或过少

  羊水过少多使胎儿活动范围过大,当胎儿活动过大时就会使胎位变得宽松。而羊水过少会造成胎儿活动范围过小,无法正常活动导致胎位不正。

  2.多胞胎

  多胞胎会造成胎儿活动范围过小、过于拥挤,无法正常活动从而导致胎位不正。

  3.产妇骨盆狭窄、胎儿巨大、胎盘前置

  骨盆狭窄、胎儿巨大、胎盘前置会使胎头衔接受阻,使得胎儿发生挤压从而胎位不正。

  4.产妇腹壁松弛

  腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑,变得松弛而导致胎位不正。

  5.胎儿畸形、子宫畸形

  胎儿、子宫畸形会影响子宫腔空间,造成胎儿在宫腔内的活动范围变化,从而引起胎位不正。

  6.脐带过短

  脐带太短使得胎儿无法摄取足够的营养,影响胎儿发育,胎儿生长过慢使得活动的空间变大导致胎位不正。

  7.子宫疾病

  子宫内有肿瘤或其他疾病将会影响胎儿在宫腔内的位置,导致胎位不正。

  怎样发现胎位异常

  孕妇要定期地去医院进行孕期检查,医生会通过四步手法来确定胎位是否异常,如下图所示。若为臀位或横位,应在孕30周前可以自行转位而成正常,但若30周后不能自动复位者,应加以矫正。

  第一步手法:检查者两手置于宫底部,触摸宫底部,估计胎儿大小妊娠周数是否相符;然后以两手指腹相对交替轻推,判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感,若为臀部则大且软且形状略不规则。

  第二步手法:检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,触到平坦饱满的部分为胎背,并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体活动。

  第三步手法:检查者右手拇指与其余4指分开,置于趾骨联合上方握住胎先露部,判断先露部是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动,表示尚未链接入盆;若已衔接,则胎先露部不能推动。

  第四步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向往下深按;进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度。

  胎位不正对孕妇和胎儿的危害

  胎位不正对生产的危害

  1.宫缩较弱且不规则。

  2.增加产程时间。

  3.子宫收缩不正常,容易导致子宫破裂。

  4.子宫口扩张不完全。

  5.早期破水发生率高。

  6.加大剖腹产的几率。

  胎位不正对母体的危害

  1.生产需要更大的力气,增加产程,产妇因此常会筋疲力尽。

  2.生产时会阴拉撑过大造成裂伤。

  3.生产时可能因为子宫颈、阴道、子宫体部的裂伤、或子宫收缩无力造成失血量增加。

  4.因为早期羊水破、过度失血、组织受伤或阴道、肛门检查次数太多容易发生感染。

  5.产妇在子宫松弛后不能停痛。

  胎位不正对胎儿的危害

  1.胎儿因通过骨盆困难造成头部变形。

  2.因为产程延长使胎儿易缺氧、脑受伤、窒息,及增加胎儿死亡率。

  3.分娩手术率上升,增加胎儿受伤危险性。

  4.易发生脐带脱垂。

  胎位不正的最佳纠正时间

  妊娠32周以后胎儿生长快、羊水相对减少,此时胎儿姿势和位置相对固定,所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30至32周之间。

  1.膝胸卧位纠正操

  孕妇取俯卧姿势,保持头低臀高的姿势,将头转向一边,双手曲起平贴在胸部两旁的地面,胸部紧贴地面,两腿与地面垂直成九十度,双膝分开与肩同宽,注意臀部要抬高。

  注意事项:

  做纠正操前应解小便,松解裤带。

  坚持每日2~3次,每次10~15分钟,5~7天为一疗程,一周后进行检查。

  2.医生为孕妇施行转向

  孕32周至34周时胎位仍然不正,可以考虑实行外转胎位术,由医生通过手推等动作倒转胎儿。

  3.艾灸治疗

  以针刺至阴穴,治疗胎位不正,每日1次,每次l5~20分钟,5次为一疗程,适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇,必须由专业人士进行。

  4.产前检查

  孕妇应定期到医院做孕检,及时诊断出胎位不正,及时治疗,可以先做好分娩方式选择。提前住院待产可以预防分娩时胎位不正,以及避免因胎位不正造成的严重后果。医生还可根据孕妇的具体情况决定最终的分娩方式。

  胎位不正一定要剖腹产吗

  胎位不正的产妇在分娩时根据胎儿体位决定分娩方式,医生会与孕妇商量如何选择最佳的生产方式。如果经过调整,胎儿转为头位,自然生产方式是首选。如果调整不回来,选择剖腹产较为安全,医生会分析利弊,让母亲、家属及医生共同做出选择。

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