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自然流产如何治疗

   自然流产如何治疗

  1、先兆流产:有先兆流产的准妈妈应卧床休息,严禁性生活,要有足够的营养支持。保持情绪稳定,对精神紧张的准妈妈可给予少量对胎儿无害的镇静剂。黄体功能不足者可给予黄体酮10-20mg,每日或隔日肌内注射一次,过量应用可导致稽留流产;或口服地屈孕酮(达芙通)片,该药为口服孕激素,较为安全,目前无证据表明孕期及哺乳期不能应用。起始剂量为1次口服40mg,随后每8小时服10mg,至症状消失;或hCG 3000U,隔日肌肉注射一次;也可口服维生素E保胎。甲状腺功能低下的准妈妈可口服小剂量甲状腺片。

  2、难免流产:难免流产一旦确诊,应及早排出胚胎及胎盘组织。可行刮宫术,对刮出物应仔细检查,并送病理检查。晚期流产时子宫较大,出血较多,可用缩宫素10-20U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,促进子宫收缩。必要时行刮宫术,清除宫内组织。术后可行B型超声检查,了解有无妊娠物残留,并给予抗生素预防感染。

  3、不全流产:不全流产由于部分组织残留宫腔或堵塞于宫颈口,极易引起子宫大量出血。所以应该在输液、输血同时行刮宫术或钳刮术,并给予抗生素预防感染。

  4、完全流产:完全流产是指妊娠物已全部排出,阴道流血量减少,逐渐停止,腹痛消失,妇科检查时宫颈口关闭,子宫迅速复旧,子宫大小接近正常。如果没有感染,可不予特殊处理。

  5、稽留流产:死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久,可导致严重凝血功能障碍及DIC的发生,应先行凝血功能检查,在备血、输液条件下行刮宫术;如凝血机制异常,可用肝素、纤维蛋白原、新鲜血、血小板等纠正后再行刮宫。

  稽留流产时胎盘组织常与子宫壁粘连较紧,手术较困难。如凝血功能正常,刮宫前可口服乙烯雌酚5mg,每日3次,连用5日,或苯甲酸雌二醇5-10U加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,或用米索前列醇400μg置于阴道后穹窿。子宫大于12孕周者,应静脉滴注缩宫素,促使胎儿、胎盘排出。行刮宫术时应避免子宫穿孔。术后应常规行B型超声检查,以确认宫腔残留物是否完全排出,并加强抗感染治疗。

  6、习惯性流产:染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询,确定可否妊娠;还可行夫妇血型鉴定及丈夫精液检查;明确女方有无生殖道畸形、肿瘤、宫腔粘连。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术,或于孕12-18周行宫颈内口环扎术。此外,习惯性流产患者确诊妊娠后,可常规肌肉注射hCG3000-5000U,隔日一次,至妊娠8周后停止。或每日口服地屈孕酮2次,每次10mg,至妊娠20周。

  7、流产合并感染:治疗原则为迅速控制感染,尽快清除宫内残留物。如为轻度感染或出血较多,可在静脉滴注有效抗生素同时进行刮宫,以达到止血目的;感染较严重而出血不多时,可用高效广谱抗生素控制感染后再行刮宫。刮宫时可用卵圆钳夹出残留组织,忌用刮匙全面搔刮,以免感染扩散。严重感染性流产可并发盆腔脓肿、血栓性静脉炎、感染性休克、急性肾衰竭及DIC等,应高度重视并积极预防,必要时切除子宫去除感染源。

  自然流产后需要清宫吗

  自然流产后一般都有一定时间的流血期,应等待流血较少的时候,到医院做一个B超,这样才能确定是否流产干净。一般自然流产后出血时间可能在10-15天左右,如果超过20天还有流血的话,不排除有残留的可能。如果自然流产后的出血持续时间超过半个月或血量多于经血量,可能流产不全,也就是没有流干净了,这种情况往往伴有下腹痛,疼痛可以不很严重,出现这种情况需要清宫。

  如果情况如上所述因残留而需要清宫,那么,身为女性,可了解清宫后应注意的相关注意事项:

  1、保持生活的规律性。若手术后的生活没有规律,也会加重出血或留下后遗症。手术后可在医院休息一天,或回家休养。随后的几天还要去医院接受观察和治疗,并保证充分的休息;从手术的第二天开始,不要过度劳动和运动。

  2、服装应保持宽松,不要穿过于紧身的服饰,高跟鞋等最好不穿。

  3、康复期内不要喝酒,未经医生许可也不要洗澡,因为洗澡有时可引发感染。避免性生活一个月。

  4、为了保证母体的健康,不要在手术后马上妊娠,因为手术过程中子宫受到损伤,此时妊娠是很危险的,为此必须采取安全的避孕措施。

  自然流产如何预防

  1、适龄怀孕,妇女最佳生育年龄为25-29岁,年龄过小会因身体发育不成熟容易流产,年龄过大会由于生殖功能减退、染色体易发生突变而容易造成自然流产。

  2、自然流产发生后应间隔半年以上,待子宫完全复原、全身的气血恢复后再怀孕。

  3、做好孕前体检,尤其是以往有流产史的女性更应做全面检查,若发现有某方面的疾病,应先进行治疗,等到疾病治愈后再怀孕。

  4、怀孕后避免接触有毒物质;避免剧烈运动;避免粗暴的性生活;不抽烟、不喝酒;少吃或不吃刺激性食物;避免不良情绪刺激,保持良好的心态;怀孕前后应避免接触宠物;避免不洁性生活。同时,家属应给予孕妇充分的理解和关爱。

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