肾功能

   肾功能检查项目

  1、血尿素氮(BUN) 参考值:正常情况:二乙酰-肟显色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2~6.1mmol/L。

  临床意义:增高:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

  2、血肌酐(Scr) 参考值:正常情况:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小儿26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L。

  临床意义:增加:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少:进行性肌萎缩,白血病,贫血等。

  3 、血尿素 参考值:正常情况:3.2~7.0mmol/L。

  临床意义:升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

  4、血尿酸 参考值:正常情况:成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L 》60岁 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L。

  临床意义:增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

  5、尿肌酐(Cr) 参考值:正常情况:婴儿88~176μmmol·kg-1/d 儿童44~352μmol·kg-1/d 成人7~8mmol/d。

  临床意义:增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等。 减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

  6、尿蛋白 参考值:正常情况:定性 阴性

  临床意义:正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加:体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

  7、选择性蛋白尿指数(SPI) 参考值:正常情况:SPI《0 1=“” spi0=“” 1=“” 0=“” 2=“” spi=“”》0.2表示选择性差。

  临床意义:当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。相反,表示选择性差。

  8、β2-微球蛋白清除试验 参考值:正常情况:23~62μl/min

  临床意义:增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。

  9、尿素清除率 参考值正常情况:标准清除值 0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。

  临床意义见菊粉清除率。

  儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大,纠正公式为:最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。

  10、血内生肌酐清除率 参考值:正常情况:血浆 一般情况下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml·s-1/m2 女0.85~1.29ml·s-1/m2 50岁以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。

  内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退,如《0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际者高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。

  11、尿素氮/肌酐比值(BUN) 参考值:正常情况:12:1~20:1

  临床意义:增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。

  降低:急性肾小管坏死。

  12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) 参考值:正常情况:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min总量0.63~0.84(0.70)。

  临床意义:肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。

  降低:慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管硬化症,范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。

  肾功能检查结果分析

  尿量(Vol) 检查尿液量:

  一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8~2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量。

  一昼夜尿量》2500毫升为多尿,《400毫升为少尿,《100 12=“”》500毫升,尿比重《1.018为夜尿量增多。

  尿色(Col) 检查尿液颜色:

  正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等影响。

  尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色;肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色,即胆红紊尿,但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈深黄色,应与上述胆红素尿区别;泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿,外观呈红色,显微镜下可见大量红细胞,尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿,除外药物影响后,建议去医院进一步检查。

  透明度(Clr)

  检查尿透析透明度:新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后,可出现絮状沉淀。尤其女性尿液排出时即混浊,往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起,需作显微镜检查予以鉴别,少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出,亦使尿混浊,则无临床意义。

  比重(SG) 检查尿液的比重

  正常人24小时尿的比重在1.015左右。常在1.010~1.025间波动,因受饮食、运动、出汗等影响。随意尿比重波动范围为1.005~1.030。

  24小时混合尿比重增高时,见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿,尿中无蛋白及糖时,比重≥1.025,表示肾脏浓缩功能正常,比重≤1.005表示肾脏稀释功能正常,如固定在l.010左右,称等张尿。为肾实质受损,肾脏浓缩及稀释功能降低所致。

  酸碱反应(pH) 检查尿液的酸碱反应 正常新鲜尿多为弱酸性,pH6.O左右,因受食物影响,pH常波动在5.O~8.O之间。

  在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时,特别在酸中毒时,尿液酸性增强呈强酸性,pH下降,服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时,尿亦呈酸性。碱中毒时,尿中混有大量脓、血时,服用苏达等碱性药物时,尿液呈碱性,pH上升。

  尿白细胞(粒细胞脂酶LEU)

  泌尿系统细菌性感染的指标 定性试验:阴性 异常提示有尿路感染的可能性

  尿亚硝酸盐(NIT)

  泌尿系统细菌性感染的筛选指标 定性试验:阴性 正常人尿中含有硝酸盐。经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性,由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌,所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验 尿蛋白定性(PRO) 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标 定性试验:阴性

  肾功能检查前注意事项

  做肾功能检查一定要空腹,水也不要喝,因为吃饭会影响血糖水平,另外,由于用餐(尤其饱餐)后,胃肠内容物增多,包括肾脏在内的各器官会有不同程度的堆挤,该器官边缘不易显示会有信息漏掉。使检查结果与实际情况混淆,所以一般是早上去做肾功能检查。当然,肾功能检查是没有必要素食几天的,体检前吃吃鸡蛋和豆腐都是可以的。

  另外, 建议大家平时常吃一些补肾食品。动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等,也有不同程度的补肾功效。

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