一、止血治疗
1、孕酮类药物:黄体酮20mg/日,肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日,共5天,口服。对闭经较久,内膜较厚者,同时并用丙酸睾丸酮,年轻者25mg/日,年长者50mg/日,肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。
2、雌激素制剂:己烯雌酚2mg,每6-8小时1次,血止后3天递减1/3量,维持量O.5mg/日,至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓,每6—8小时肌注1次,递减法同上,血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。
3、其他止血药物:如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等,但效果不理想,故仅作为止血的辅助措施。
二、调整月经周期(血止后应用)
1、人工周期治疗(见月经稀发)。人工周期治疗是指模拟自然月经周期卵巢的内分泌变化,将雌、孕激素序贯或合并应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落,即在卵巢功能不足的情况下,人工地按卵巢生理活动的规律补充外源性雌激素和孕激素。
2、雌孕激素联合治疗:一般用口服避孕药。
3、恢复排卵功能,是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。
4、诱导闭经:对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日,或棉酚类药抑制子宫内膜,使月经渐少直至闭经。
5、子宫切除术:用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。
胞漏怎么治
1,调节月经周期。一般来说,连续服用已烯雌酚等药物,可以有效的达到缓解的作用。尤其对于有排卵性功血的患者,还能够注射绒毛膜促性腺激素,促进月经周期调解。如果没有效果,可以利用中医中药治疗,调节内分泌功能。如果出血过于严重,必要的情况下,要采用一些止血的药物。
2,保持外阴清洁。为了避免细菌的感染,每天都需要更换内裤。由于子宫出现了出血的症状,所以宫颈口处于松弛状态,有一些有害的细菌、病毒很容易侵袭阴道,从而导致更严重的妇科炎症。保持外阴的清洁尤为重要,尽量不要穿紧身裤,最好要穿一些棉质的裤子。
3,保持心情愉悦。平时尽量不要熬夜,始终要注意劳逸结合,如果工作累了可以到户外活动,有效地减轻工作的压力,也能出这个心情的愉悦,更有利于减轻崩漏不止的症状。必要的情况下,还需要做好各种相应的药物治疗准备,避免子宫内膜脱落,也能够促进子宫内膜的生长。
1、药物快速止血
上面也介绍到中医、西医的两种治疗方法,西医一般需要抗生素及止血药来处理,这样也是可以快速止血的。
2、穴位快速止血
在中医进行药物调理之外,还有一个方法,就是找到“隐白穴”,具体是在大脚趾的内侧指甲角处,把艾条点燃,对准隐白穴的位置灸10—20分钟,用不了多久血就能止住,有很好的止血作用。
3、饮食及时补给
这期间要多吃些补气养血的食物,如黑糯米、黑芝麻、核桃仁、枸杞、山药、桂圆、大枣等。
崩漏即指阴道大量或者长时间的出血,阴道大量出血有很多原因,如流产或者产后胎盘残留导致的大出血;子宫肌瘤、子宫内膜息肉或者子宫腺肌症等疾病引起的月经过多。这些阴道大出血一般在解除病因后,症状会好转甚至消失,但是临床上很多女性出现的阴道大出血是属于功能性子宫出血;其中以无排卵性的功能性子宫出血为多见,常需要通过激素药物进行快速止血。
无排卵性的功能性子宫出血主要发生在青春期或者更年期,偶尔也有发生育龄期。发生的病因是:青春期,由于下丘脑-垂体-卵巢调节中枢不成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,导致促排卵的激素达不到正常水平,影响排卵;更年期:卵巢功能衰退,对垂体促性腺激素的反应下降,卵泡不能正常发育而无法排卵;育龄期女性有时也会因环境精神因素的影响,导致内分泌失调而发生无排卵情况。
不同激素药物治疗可分别针对上述不同的病因进行快速止血治疗,主要有:
1、雌激素止血:主要适用于急性出血的,应用大剂量的雌激素可使子宫内膜迅速增长,短期内修复创面而止血,血止后可每三日减1/3量到维持量。
2、孕激素止血:适用体内有一定的雌激素水平的功血患者,止血作用机制是使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,达到止血效果。
3、雄激素止血:有拮抗雌激素作用、增强子宫平滑肌及子宫血管张力作用,减轻盆腔充血而起到止血作用,适用于更年期的功血。大量出血时单独使用效果不理想。
4、联合用药:
①避孕药止血:属于雌孕激素联合用药,适用于出血量不多的青春期和育龄期功血患者,
②三合激素止血:(黄体酮12.5mg,苯甲雌二醇1.25mg,血睾25mg)为雌孕激素联合用药的基础上加用雄激素,可用于急性大出血;
阴道大出血如果激素治疗一般在8小时内好转,24至48小时基本停止,如果96小时症状没有好转,要考虑其他原因引起的出血。注意,患者需要在医生的指导下用药。
一、中药治疗:
1.肾阴虚证
主要证候:经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断,血色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰酸膝软,手足心热,颧赤唇红,舌红,苔少,脉细数。
证候分析:肾阴不足,虚火内炽,热伏冲任,迫血妄行,故经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断;阴虚内热,故血色鲜红,质稠;肾阴不足,精血衰少,不能上荣空窍,故头晕耳鸣;精亏血少,不能濡养外府,故腰腿酸软;阴虚内热,则手足心热;虚热上浮,则颧赤唇红。舌红,苔少,脉细数,也为肾阴虚之证。
治疗法则:滋肾益阴,固冲止血。
代表方:加减苁蓉菟丝子丸( 《中医妇科治疗学》 )加党参、黄芪、阿胶。
常用药:熟地黄、肉苁蓉、覆盆子、当归、枸杞子、桑寄生、菟丝子、艾叶。
2.肾阳虚证
主要证候:经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色淡质稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱。
证候分析:肾阳虚衰,冲任不固,血失封藏,故经乱无期,经血量多,淋漓不断;肾阳不足,经血失于温煦,故色淡质稀;肾阳虚衰,外府失荣,故腰痛如折,畏寒肢冷;膀胱失于温化,故小便清长;肾阳虚不能上温脾土,则大便溏薄。面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱,也为肾阳不足之征。
治疗法则:温肾助阳,固冲止血。
代表方:右归丸( 《景岳全书》 )加党参、黄芪、三七。
常用药:制附子、肉桂、熟地黄、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。
3.脾虚型
主要证候:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,色淡质稀,神疲体倦,气短懒言,不思饮食,四肢不温,或面浮肢肿,面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。
证候分析:脾气虚陷,冲任不固,血失统摄,故经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断;脾虚气血化源不足,故经色淡而质稀;脾虚中气不足,故神疲体倦,气短懒言;脾主四肢,脾虚则四肢失于温养,故四肢不温;脾虚中阳不振,运化失职,则不思饮食;脾失运化,水湿内停,水湿泛溢肌肤,故面浮肢肿。面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱,也为脾虚之象。
治疗法则:补气摄血,固冲止崩。
代表方:固本止崩汤( 《傅青主女科》 )。
常用药: 人参、黄芪、白术、熟地黄、当归、黑姜。
4.血热型(湿热)
主要证候:经来无期,经血突然暴注如下,或淋漓日久难止,血色深红,质稠,口渴烦热, 便秘,舌红,苔黄,脉滑数。
证候分析:实热内蕴,损伤冲任,血海沸溢,迫血妄行,故经来无期,突然暴注如下,或淋漓日久难净;血为热灼,故血色深红质稠;口渴烦热,舌红苔黄,脉滑数均为实热内蕴之象。
治疗法则:清热凉血,固冲止血
代表方:清热固经汤( 《简明中医妇科学》 )。
常用药:黄芩、焦栀子、生地黄、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、生甘草
5.虚热型
主要证候:经来无期,量少淋漓不尽或量多势急,血色鲜红,面色潮红,烦热少寐,咽干口燥,便结,舌红,少苔,脉细数。
证候分析:阴虚内热, 热扰冲任血海,经来无期,量少淋漓不止或量多势急;热灼伤阴血,其色鲜红,面颊潮红,烦热少寐,口干便结,舌红少苔,脉细数均为阴虚内热之征。
治疗法则:养阴清热,固冲止血
代表方:上下相资汤( 《石室秘录.燥证门》 )。
常用药:人参、沙参、玄参、麦冬、玉竹、五味子、熟地黄、山茱萸、车前子、牛膝。
6.血瘀型
主要证候:经血非时而下,量多或少,淋漓不净,或停闭数月又突然崩中,继而漏下,经色黯有血块;舌质黯紫或尖边有瘀点,脉弦细或涩。
证候分析:瘀滞冲任,血不循经,故经血非时而下,量多或少,淋漓不断;冲任阻滞,经血运行不畅,故血色紫黯有块,舌紫黯或有瘀点,脉涩或弦涩有力,也为血瘀之征。
治疗法则:活血祛瘀,固冲止血。
代表方:逐瘀止血汤或将军斩关汤
方药:生地黄、大黄、赤芍、丹皮、当归尾、枳壳、龟甲、桃仁。
二、针灸治疗:
治疗原则:血热内扰、气滞血瘀者清热凉血、行气化瘀,只针不灸;肾阳亏虚、气血不足者温肾助阳、补气摄血,针灸并用,补法。
处方:以足太阳经腧穴为主。
穴位:关元、三阴交、隐白、血海、膈俞。
加减:血热内扰加大墩、行间、期门清泄血中之热;气滞血瘀加合谷、太冲理气化瘀;肾阳虚加灸气海、命门温补下元;气血不足加灸脾俞、足三里补气摄血、养血调经。