性交疼痛的诊断

　　性交疼痛是已婚女性常经历的一种疼痛，导致性交痛的原因可能有精神压力、抑郁或其他一些精神方面的问题，也可能与一些疾病有关。尿路感染和阴道痉挛是导致性交痛的常见原因。根据病史、症状等可作出诊断。

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　　性交疼痛是已婚女性常会经历的一种疼痛，大多数情况下，导致性交痛的原因可能有精神压力，抑郁或其他一些精神方面的问题，当然，也可能与一些疾病有关。

　　提示：尿路感染和阴道痉挛是导致性交痛的两大常见疾病。

　　尿路感染的前期症状就是性交痛，真菌和细菌的感染会刺激阴道口并减少其润滑，从而发生局部瘙痒或散发异味，尤其在排尿时会感觉到剧烈疼痛。

　　阴道痉挛的疼痛特点是，性事时阴道周围的肌肉发生痉挛性疼痛，体内激素水平的变化也会造成阴道干燥，可以用阴道润滑剂来缓解疼痛。

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　　诊断检查

　　根据病史和临床表现不难得出诊断。由于器质性性交疼痛应采取特定的治疗措施，所以在确定为精神性性交疼痛前，必须寻找和排除器质性因素。

　　应仔细询问病史，如外伤手术史、用药史、月经婚育史、不洁性交史、白带情况;性交疼痛发生的部位、时间及性质;细致的进行全身及妇科检查，进行必要的辅助检查，如血尿常规、阴道分泌物检查、B超、骨盆X线检查等。需要与阴道痉挛、性交不能、性交不适相鉴别。

　　实验室检查

　　内分泌激素检查

　　性激素对女性性生理反应的调节作用非常重要许多疾病或药物会影响性激素的分泌及调节进而引起女性性功能障碍;

　　甲状腺激素直接影响机体的代谢和神经的反应性或由于干扰性腺轴的功能，或因情绪因素引起女性性交疼痛抽血查性激素促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素 (LH)、催乳素(PRL)、雌激素(E)、睾酮(T)及甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)游离三点碘甲腺原氨酸(FT3)游离四碘甲腺原氨酸 (FT4)，可协助确诊内分泌源性女性性交疼痛。

　　其它辅助检查

　　1.B超

　　子宫及附件缺如、畸形子宫肌瘤、腺肌症、附件包块等可经B超检查明确诊断必要时配合相应特殊检查如子宫内膜异位的抗子宫内膜抗体检查进一步确诊。

　　2.特异性生理检查

　　主要包括测定性刺激前及刺激后女性生殖道的血流，阴道pH值阴道顺应性及女性生殖器官震动感觉的界限。

　　利用超声Doppler即可测定阴蒂、阴唇、尿道、阴道及子宫的动脉的最大收缩血流速度及静脉舒张末期速度了解外生殖器的性生理反应性。

　　阴道pH值可间接反映阴道滑润程度和清洁度，可用数字式pH测定仪测定。

　　阴蒂及阴唇震荡度是反映阴蒂及阴唇对性刺激的反应敏感性的指标，可用生物震感阈测量器测定。

　　阴道压力/流量变化即阴道顺应性则用顺应性，测量仪测定。

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