尿失禁是怎么回事

  尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见。

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女人尿失禁怎么办

尿失禁的分类

  由于尿道外括约肌损伤或缺陷,导致持续性尿液从尿道流出。

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尿失禁的治疗

  治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因。

  阴道炎或尿道炎、急性尿路感染时用抗生素。停用或替换致尿失禁的药物,纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间),白天定时排尿,限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入,注意会阴部卫生及皮肤护理,避免压疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外,有些患者宜于手术治疗,如前列腺切除术,压力性尿失禁的修复术等,能收到较好效果。有些患者可用行为疗法,生物反馈疗法或单纯的理疗。

  1.急迫性尿失禁

  对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林,对逼尿肌的特异性较强,中枢神经系统不良反应较少,作用时间比阿托品长。有青光眼患者禁用,冠心病或前列腺病患者慎用,有流出道梗阻时也应禁用

  2.流出道功能不全

  对于括约肌功能不全引起的尿失禁,去甲麻黄碱对中枢神经的刺激性较小,效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病的患者慎用。

  3.无张力膀胱

  对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱,本药物的特异性较高,对中枢神经系统的效应小,作用时间较乙酰胆碱长,对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱的不良反应主要限于胃肠道,但在哮喘患者禁用,冠心病及心动过缓患者慎用。

  4.括约肌协同作用失调

  神经源性、功能性或药物如氯贝胆碱原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加,对这种情况最有效的方法是用α拮抗药降低括约肌张力,常用的酚苄明。其用小剂量时不良反应轻微,大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速,但在老年人反射性心率增加的程度也有限。哌唑嗪也是有效的药物,对括约肌的选择性较强,有高血压和充血性心衰的患者更为适宜。

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尿失禁的检查

  1、实验室检查,有尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖,如排尿记录提示患者有多尿现象,应行血糖、血钙、白蛋白检查,如尿频尿急同时伴有镜下血尿,应除外泌尿系结核、炎症、肿瘤等。

  2、尿动力学检查可确诊。常用的尿动力学检查有两种:①逼尿肌过度活动的尿动力学检查;②压力性尿失禁的尿动力学检查。

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尿失禁的危害

  1、不孕症:年轻的尿失禁患者,由于尿失禁引起的内分泌失调,导致卵巢功能开始出现衰退,从而引起女性不孕。

  2、夫妻性生活不美满:尿失禁患者往往是控制不住尿液,如果在性生活上,频频出现尿失禁,在多的激情也会被磨没有的。长期的性生活不美满,不仅会影响夫妻感情,而且还有可能会导致家庭破裂。

  3、会有自卑感:长期的尿失禁,如果得不到有效的治疗,尿失禁会越来越严重。而严重的尿失禁患者身上常常伴有尿骚味。身上难闻的异味更使这部分人羞于站在人前,尽量减少应酬,丧失许多工作机会。

  4、引起疾病:尿失禁还会引起很多疾病,如阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂。还有阴道炎,尿路感染、膀胱结石,肾脏受损,月经不调等等。

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尿失禁的预防

  1.保持有规律的性生活

  研究表明,处于绝经后的更年期女性应该继续保持有规律的性生活,以此来延缓卵巢合成雌激素功能的退行性改变,进而可以降低压力性尿失禁的发生率。

  2.注意防止尿道感染

  平时需要养成大小便后用卫生纸由前往后擦下部的好习惯,以避免尿道口受到感染。每次在性生活前,夫妻两人都应该先用温开水将外阴洗净,并且在性交之后女方应立即排空膀胱中的尿液,并再次清洗外阴。

  3.要培养乐观、豁达的精神

  保持一种“平常心”的心态,坦然淡定地面对生活和工作中的成功、失败、压力以及烦恼,学会自我调整好情绪。

  4.加强体育锻炼

  可以适当地进行一些体育锻炼和盆底肌群的锻炼。最简便的方法是每天早晨醒来后在下床前和晚上睡觉前平卧时,各做100次标准的提肛运动,这样可以明显改善尿失禁的一系列症状。

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