绝经的检查

　　1.血清卵泡刺激素（FSH）及雌激素（E2）测定

　　绝经过渡期FSH>10U/L,提示卵巢储备功能下降。闭经、FSH>40U/L且E2<10～20pg/ml，提示卵巢储备功能衰竭。

　　2.氯米芬兴奋试验

　　月经第五日起口服氯米芬，每日50mg，共五日，停药第一日测血清卵泡刺激素，若血清FSH>12U/L，提示卵巢储备功能下降。

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　　绝经的鉴别与诊断

　　如LH明显升高，FSH正常或稍高，FSH/LH<1，则应注意多囊性卵巢综合征引起的继发性闭经，此患者的雄激素水平较高，E2为早、中滤泡期水平，但无周期性波动。卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低，如明显升高则应考虑垂体分泌乳素瘤。席汉综合征患者的FSH、LH、E2均低，并可能伴有其他内分泌器官的功能减退。甲状腺功能低下也可继发闭经，应注意血中T3、T4和TSH的水平。还应注意排除器质性疾病，或确定是否并发器质性疾病，例如：

　　1、甲状腺功能亢进症。此症可发生于任何年龄，而年龄大者发病时，症状常不典型，例如甲状腺不肿大、食欲不亢进、心率不快、不呈兴奋状态而表现抑郁、淡漠、多疑、焦虑等。鉴别方法：测定甲状腺功能指标，如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常时，即应诊断甲状腺功能亢进症。

　　2、冠状动脉粥样硬化性心脏病。当病人以心悸、心律失常及胸闷症状为主时，首先考虑CHD。鉴别方法是仔细地体格检查及心电图检查，鉴别困难时，可用雌激素试验治疗。

　　3、高血压病或嗜铬细胞瘤。当头痛、血压波动幅度大或持续高血压时应考虑。鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查，如腹部有无包块，挤压包块时血压是否升高？有无头痛、心慌、出汗等症状，血儿茶酚胺测定。与绝经有联系的血压变化常常是轻度的。

　　4、神经衰弱。以失眠为主要表现者，可能因神经衰弱引起。鉴别方法主要根据病史，即失眠发生时间与月经改变有无相关？对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊。

　　5、精神病。以精神症状为主要表现时，须进行鉴别诊断。

　　6、其他。以阴道炎症为主要表现时，需排除真菌、滴虫、或细菌阴道感染。进行病原菌检查即可确定。以尿频、尿急及尿痛为主要表现时，需排除泌尿系感染。

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　　1、绝经是卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长导致绝经。

　　2、闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现，是一种临床症状而并非某一疾病

　　3、停经3个月经周期以上，看作是闭经，如果停经12个月以上，就看作是绝经。

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　　1、随着年龄的增长，卵巢功能由不稳定到衰退，平衡失调，常常在绝经前表现月经不正常、月经周期紊乱、经期延长、出血不止等，而经前紧张综合征、乳房周期性胀疼、水肿及头痛等症状消失。

　　2、绝经是因人而宜的，一般来说现在是45-47岁，所以到了绝经年龄后，绝经期的诊断需要事后才能确定，无月经至少持续6个月至1年方可确立诊断。

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