高泌乳素血症的检查

　　1.实验室检查

　　（1）静息状态下血清泌乳素测定。

　　（2）泌乳素动态试验。包括垂体兴奋试验和抑制试验。泌乳素高于2.28nmol/L需检查甲状腺功能。

　　1）兴奋试验。常用促甲状腺素释放激素垂体兴奋试验和氯丙嗪试验两种

　　2）抑制试验。常用左旋多巴试验和溴隐亭试验。

　　（3）大分子泌乳素筛查。可用泌乳素层析、聚乙二醇免疫沉淀、凝胶过滤色谱法等方法，有助于排除大分子泌乳素异构体导致的高泌乳素血症。

　　（4）生殖内分泌激素测定。于月经第3天，在检查泌乳素同时查血清中生殖激素卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P），以了解卵巢功能。

　　（5）垂体、甲状腺、肾上腺等相关内分泌功能检查。促甲状腺素释放激素、促甲状腺激素和泌乳素升高，提示原发性甲状腺功能低下；肾上腺功能低下时泌乳素也可升高；血生长激素、促肾上腺皮质激素测定可提示生长激素腺瘤和促肾上腺皮质激素腺瘤等。

　　（6）其他。选择妊娠试验除外怀孕等。

　　2.影像学检查

　　有助于明确垂体及鞍区占位性病变，主要方法为头颅/蝶鞍的影像学检查（MRI或CT）。一般建议对于泌乳素>4.55nmol/L且无明确病因者应完善上述检查

　　3.神经眼科学检查

　　对疑为鞍区肿瘤（如垂体瘤、颅咽管瘤等引起者）特别是较大病变者，应重点查视力、视野和眼底情况，评估肿瘤的大小和扩展方向，了解视神经、视交叉受影响程度。而对于1cm以内的垂体微腺瘤一般无需进行视野检查。

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　　高泌乳素血症的鉴别诊断

　　1. 多囊卵巢综合征：主要病理生理特征是高雄激素血症、高胰岛素血症。症状以月经稀发最多见。

　　2. 其他垂体肿瘤：生长激素腺瘤，垂体无功能瘤等。

　　3. 空泡蝶鞍症：临床表现与垂体瘤相仿，但程度较轻。2/3的患者内分泌检查正常。鞍区MRI检查可识别。

　　4. 子宫内膜异位症：可有轻度高催乳素血症，患者有痛经、盆腔结节或肿块。确诊需腹腔镜检查。

　　5. 特发性泌乳：有异常泌乳，但其月经周期、排卵及血PRL水平均正常。

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　　你好，血常规是可以查出泌乳素是否偏高，是否为高泌乳素血症。

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