试管婴儿过程

　　试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程，其中每一步都要经过严格的操作，一旦出错，整个试管婴儿手术都会失败。试管婴儿的具体过程如下：

　　1、控制性超排卵

　　由于自月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

　　2、监测卵泡

　　为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

　　3、取卵

　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

　　4、取精

　　精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

　　5、体外受精

　　取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

　　6、胚胎移植

　　受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

　　7、胚胎移植后补充激素

　　目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

　　胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

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 　　试管婴儿是指从女性卵巢内取出卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在女性子宫内着床、妊娠的过程。和正常受孕最大的不同就是，试管婴儿是通过人工让精子和卵子结合形成受精卵后再移植入子宫内。试管婴儿流程如下：

　　1、药物刺激卵巢，控制性排卵；

　　2、监测卵泡至发育成熟；

　　3、经阴道超声介导下取卵；

　　4、取精；

　　5、体外受精，即将卵母细胞与精子在模拟输卵管环境的培养液中受精；

　　6、胚胎体外培养，即将受精卵在体外培养2-5日，形成卵裂期或囊胚期胚胎；

　　7、进行子宫腔内胚胎移植；

　　8、胚胎移植后补充黄体；

　　9、胚胎移植后第14天验晨尿或血hCG水平确定是否妊娠；

　　10、移植后4-5周进行阴道超声检查确定宫内临床妊。

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 　　选择做试管婴儿，有着严格意义上的适应症，并非每个人都可以去做。而且做试管婴儿需要持续一段较长的时间，“试管婴儿”过程主要包括：1、药物促排卵 2、卵泡监测 3、手术取卵4、精卵体外处理 5、精卵体外受精 6、胚胎的体外培养 7、胚胎宫腔内移植，整个过程大概会持续1—3个月左右的时间。

　　一、相关准备

　　选择做试管婴儿，男女双方必须是经检查确诊为不孕不育患者，具备结婚证、身份证和准生证，符合卫生部的试管婴儿治疗指征。

　　二、治疗周期

　　夫妇双方确诊为不孕不育患者，且符合试管婴儿手术操作后，安排进入试管婴儿实施周期。

　　(一)第一周期

　　1.月经第2—4天，带齐三证，做B超检查，抽血检查激素。

　　2.月经干净后，查白带常规、衣原体、支原体、宫颈刮片等术前检查。

　　3.月经第21—23天，开始进入试管婴儿治疗应用，使用GnRHa药,，建立病历。

　　4.月经第25—28天，B超复查，排除囊肿，发现有囊肿要用时穿刺。

　　(二)第二周期

　　1.月经第2—10天，做B超检查，开始应用促排卵药物。

　　2.定期复查B超测卵胞发育， 卵泡发育足够大时晚上10时注射HCG。

　　3.注射HCG后34-36小时，女方取卵，男方取精。

　　4.取卵后3—4天，胚胎移植，每天用安胎药保胎。

　　5.移植后第14天，查尿HCG和β—HCG，确定是否妊娠。

　　温馨提醒：试管婴儿手术不需要住院，在门诊就可以完成，期间需来院治疗7—10次。试管婴儿成功率约为50%高于正常受孕。如果不成功,下次治疗可在三个月后，才能再次启动。如果有冷冻胚胎者，在第二次月经第十天来医院监测排卵。

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