什么是免疫性不孕

  免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。

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免疫性不孕的原因

  导致免疫性不孕的原因很多,例如男性的精子、精浆,女性的卵子、受精卵等都具有一定的抗原性而引起免疫反应,导致不孕。

  1、精子免疫:精子有大量特异性表达的精子抗原,可以引起男性的自身免疫反应,也可以引起女性的同种免疫反应。

  ①自身免疫:由于睾丸局部血睾屏障的存在,睾丸是人体的免疫豁免器官之一。因此任何原因的血睾屏障的破坏如输精管损伤、睾丸附睾炎症等都将导致精子的特异性抗原接触循环系统的免疫细胞产生抗精子抗体,结合于精子膜表面的抗精子抗体可引起精子的凝集现象,并影响精子的运动和受精功能。

  ②同种免疫:宫颈上皮细胞能产生分泌型IgA、IgG和极少量的IgM,当女性生殖道黏膜炎症破损或精浆中的免疫抑制物受到破坏时,精子和精浆中的抗原物质会引起女方的同种免疫反应,宫颈上皮细胞产生致敏的分泌型IgA、IgC与精子结合后被覆在精子表面,使精子制动,难以进入宫腔;而IgG可起补体固定作用,发挥直接细胞毒作用,使精子发生凝集。

  2、女性体液免疫异常:女性体内可产生抗透明带抗体,改变透明带的性状或组织受精乃至植入过程,从而导致不孕。抗心磷脂抗体可引起种植部位小血管内血栓形成,导致胚胎种植失败。

  3、子宫内膜局部细胞免疫异常:子宫内膜局部存在大量的免疫细胞,它们在胚胎种植中发挥帮助绒毛实现免疫逃逸和绒毛周围组织的溶细胞作用,有利于胚胎种植。因此,子宫内膜局部的免疫细胞的功能异常都可能导致种植失败和不孕。

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免疫性不孕的治疗

  免疫性不孕有多种治疗方法,如隔绝疗法、激素治疗、人工授精、试管婴儿、中医治疗等等。

  1、避免抗原接触

  每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待女方精子抗原水平下降时,可在排卵期去避孕套性生活,或进行人工授精。

  2、免疫移植方法

  肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞毒作用,因此可用于治疗免疫性不孕症。

  3、子宫内人工授精

  当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液进行体外处理,分离出高质量精子型人工授精。

  4、体外受精

  将精子和卵子在体外培养受精,于受精后3-5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。

  5、中医治疗

  中医学治疗免疫性不孕常用的治疗方法有滋阴补肾、清热解毒、活血化瘀、健脾祛痰法等多种,以内服药为主,简便易行,没有激素长期使用引起的不良反应。

  6、中西医结合治疗

  采用中医复方,配合辅助生殖技术,不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

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免疫性不孕的检查

  一、卵巢垂体功能检查

  1、基础体温测定(BBT) 每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。

  2.性激素检测,激素五项检查。项目:血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。

  二、子宫内膜病理检查

  作用:了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。

  三、性交后试验和体外精子穿透试验

  作用:了解精子的活动度等。

  四、宫颈粘液检查

  作用:了解有无排卵和黄体功能情况。

  五、输卵管通畅术试验

  检查方法有子宫输卵管碘油造影、和通气试验,了解输卵管是否通畅。

  六、免疫检查

  作用:免疫检查可查到血液中抗精子抗体,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。

  七、染色体检查

  在不孕症、多发性流产和畸胎等有生殖功能障碍的妇夫中至少有7%~10%是染色体异常的携带者。

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免疫性不孕可以做人工授精吗

  人工授精适用于免疫不育,即精浆抗精子抗体呈阳性而无法怀孕的患者。因此,对于免疫性不孕的女性,是可以通过人工授精怀孕的。

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免疫性不孕的饮食

  1、营养不良会影响女性的排卵规律,也会影响男子的精子质量,女性最好将体重控制在标准体重正负10%的范围之内。另一方面,高脂肪食物使体重上升,也会造成女性经期紊乱,排卵不良。此外,摄取咖啡因也会降低受孕机率。

  2、过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成,分泌减少,有的甚至会造成无月经、不排卵、月经变乱。如果大量吃胡萝卜,会造成血中胡萝卜素偏高,而出现不孕症、无月经、不排卵等异常现象。

  3、对于通过饮食,改变人体内的酸碱度,创造一个适宜于精子的环境,可吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物。比如,不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生,核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。含钾、钠多的偏碱性食物包括:苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、粮食中根茎类,如白薯、土豆、水果、栗子等等。

  4、食物添加剂也可引起不育。西方国家有不少研究证实,食物添加剂如味精,会影响男性精子的正常功能。并且味精在人体中有累积的趋势。“邻苯二甲酸盐”还会造成男性精子数量下降,也会使女性的卵巢功能受影响,从而影响女性生育能力。

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