黄体功能不全的治疗

 　　黄体功能不全怎么治：如果是黄体功能不全，治疗主要有两种方法，一种是用激素作补充治疗，即缺少什么激素就补充什么，另一种是用药物来刺激黄体疗法。这些药物有女性激素，绒毛膜促性腺激素、克罗米芬、调经促孕丸等。此外，对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全则需要用降低催乳激素的药物如溴隐亭等。

　　当然，如何应用这些药物对治疗的效果起着不同的作用，过量或过少不仅达不到因人而异的治疗效果，而且会产生一定的副作用，而且应找有经验的医生治疗。

　　黄体功能不全是指卵巢黄体分泌孕酮不足而引起的月经失调、早期流产、不孕等症。黄体功能不全的病因尚未完全明确，可能由于促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调，使卵泡发育不良和黄体形成缺陷，从而使排卵后黄体分泌孕酮不足。子宫内膜异位症、流产以后子宫内膜释放前列腺素增多也可以影响黄体功能。不合理的运用氯蘸酚胺和孕酮类药治疗以后，也可以出现黄体功能不全。另外，催乳素过高往往与黄体功能不全同时出现。

　　黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅9-10天，有时卵泡期延长。基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月经第21-22天作内膜活检，内膜时相少于正常2天以上为诊断标准，现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查是未破裂卵泡综合症。因此本病的确诊还应该结合b超和腹腔镜检查。

　　黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。

　　祖国医学文献上有关黄体功能不全的临床表现散见于月经失调、流产和不孕等篇中。本病的病因有肾阴不足、肾阳虚衰、肝经郁热等。肾阴不足则见月经先期，经量不多，色鲜红，或月经期延长，淋漓不断;肾阳虚衰则见月经后期，稀少，不孕等;肝经郁热见月经先后不定期，经量时多时少，月经持续不净。本病的治疗原则是肾阴虚宜滋补肾阴，止血调经;肾阳虚表宜治肾，调理冲任;肝经郁热宜疏肝清热调经。

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　　黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。

　　1、黄体激素补充疗法

　　高温相第3d开始补充孕激素。黄体酮20mg肌注或口服安宫黄体酮lOmg，连用7-10d。

　　2、黄体机能刺激疗法

　　排卵后第2d（高温相第2d）开始隔日HCG肌注共3～4次，刺激黄体分泌足量的孕激素。

　　3、卵泡发育正常化疗法

　　卵泡发育阶段异常可出现黄体功能不全，应用促排卵治疗可改善黄体功能。

　　（1）克罗米芬疗法：月经第5d开始克罗米芬50～l00mg连服5d。本疗法排卵后可能产生黄体机能不全，最好并用HCG疗法。

　　（2）HMG-HCG疗法：月经周期第5d开始HMG75～150U连日肌注，卵泡成熟时HCG5000u肌注。也有人建议在月经周期的第5、7、9、11d各注HMG 75U。

　　在黄体功能不足治疗的同时，如果在日常生活中能够注意黄体功能不足的食疗方法，能够使患者的病情更快的康复。

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 　　黄体功能不全可以经过治疗痊愈的，治疗黄体功能不全是早发现早治疗，女性一旦发现任何不对的地方，应及时到医院进行检查，接受相关的治疗，以免造成更大的伤害，另外患者也要在治疗的时期保持良好的心情，这对疾病的回复是有很大的好处的。

　　黄体功能不全是引起不孕和习惯性流产的因素，治疗最好结合中西医各种特长，中医治本但显效慢，西医迅速但容易产生副作用。月经不调也是黄体功能不全的主要症状，还有肾阴不足、肾阳虚衰、肝经郁热等现象。黄体功能不全会引起女性不孕的现象，卵泡生长激素以及促进黄体生长的激素分泌失调，从而使卵泡发育不良还有黄体形成缺陷，会使排卵后的黄体分泌孕酮不足，因而导致不孕的现象，此外女性习惯性流产的现象也跟此疾病有一定的关联。

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　　黄体功能不全导致的不孕，属于中医“月经先期病”和“不孕症”的范畴。

　　中医辩证施治：

　　一、肾气不足：多见久不受孕，月经提前，量少色黑，腰膝酸软，精神不振，或性欲减退舌淡苔白，脉迟无力。治疗应补益肾气，调经助孕。

　　二、肾阴不足：久不受孕，月经提前，周期缩短，失眠盗汗，手足心热，舌质红，脉细数等。治疗应滋补肾阴，清热调经助孕。

　　三、气血不足：不孕，经期提前，经量或多，经色淡，疲乏无力，舌淡苔白，脉象细弱。治疗应益气养血，调经助孕。

　　四、肝郁化火：不孕，月经提前，经量或多或少，经色紫红，经前乳房胀痛，小腹胀痛，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉象弦数。治疗应清肝解郁，凉血调经助孕。

　　西医治疗：

　　一、补充黄体功能；

　　二、刺激黄体，延长黄体寿命，促进 孕酮产生合成；

　　三、促进卵泡发育和排卵；

　　四、治疗其他影响黄体功能或合并的病症；

　　如果有黄体功能不全的患者，应在医生进行了必要的检查后，根据检查结果，采取中西医结合方法治疗较好。

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　　黄体功能不全属于内分泌疾病，体内孕、雌激素低，导致胚胎停止发育，出现流产。针对黄体功能不全导致的流产，一般采用的治疗方法是补充性的疗法、黄体功能支持疗法或促进卵泡发育疗法等，治疗费用视个人病情以及医院而定，一般经过系统的治疗，调理好内分泌治愈的几率是很大的，另外平时要保证足够睡眠，保持良好的心情！

　　黄体功能不全发生的流产征兆

　　黄体功能不全是造成女性不孕的重要原因，约占3％-10%。黄体功能不全者往往表现为月经周期缩短，月经频发，不孕或流产，患者发生的流产有以下征兆：

　　1、阴道出血

　　阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。其阴道出血情况可能会延续几天，也有可能会连续几周，血量一般比较少。先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但是没有阴道大量流水和妊娠物排出。妇科检查时子宫口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，这种情况下，如果B超提示胚胎生长良好，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠。

　　2、下腹疼痛

　　流产之前会出现下腹部隐痛，一般是伴随有阴道内少量的出血。如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症；如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊；如果阵发性下腹剧痛伴出血增多，应及时去医院就诊。

　　3、胚胎排除

　　当排出子宫内的一部分胚胎还一部分残留在子宫内部即为不完全流产；如果子宫内部的胚胎完全排除体外，即为完全流产，出现胚胎排除应及时去医院做检查，做清宫处理，避免胚胎在体内引发感染。

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　　黄体功能不全最常见的不良后果是会引起流产。黄体功能不足导致黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落。临床表现为经前点滴出血，月经提前来潮经量多少不一。

　　黄体功能不全的诊断可以根据基础体温，血孕酮测定和内膜活检。这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅9-10天，有时卵泡期延长。基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。

　　黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。

　　黄体功能不足对性生活没有什么影响，因为你有几次流产史，要考虑是黄体功能不全引起的，所以你下次怀孕前及怀孕间期还是要做激素六项水平的检查，要警惕有可能会发生黄体功能不全的现象。并及时补充孕激素进行治疗。

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 　　黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性留流产。

　　黄体功能不全，中医无此病名，根据其症状表现属于中医所指的“不孕症”、“月经不调”、“月经先期”的范畴。对于黄体功能不全者，中医治疗不是一概而论，应进行辨证论治，一般分为肾虚肝郁型、肾虚宫寒型、肝肾不足型、肾虚脾弱型、肝郁气滞型等。常见的是肾虚肝郁型。

　　中医的治疗主要是在于调理，调理脏腑的气血功能，调理卵巢以使其能发挥正常的生理功用。中医认为，经血是气血所化生，脏腑的功能发挥正常，气血的化生与统血的功能就正常，月经亦会正常。另外，肾是生殖发育的物质基础，肾的功能正常，卵巢的排卵与黄体的生成正常，黄体分泌孕激素的量就充足，这样，孕育就水到渠成了。

　　中医“助黄汤”治疗

　　“助黄汤”顾名思义，是帮助黄体催种促孕而设的一种汤药，对肾虚肝郁型黄体功能不全患者特别有效。

　　“助黄汤”其药味组成是菟丝子、仙灵脾、苁蓉、熟地、枸杞子、鸡血藤、红花、肉桂、香附等，诸药配伍，共奏补肾疏肝、活血调经的功能，促进排卵，助孕有子。只要认真用药，大多在治疗半年左右会怀孕或症状明显改善。

　　黄体功能障碍不孕的中药调理是根据黄体功能障碍所导致的不孕的症状类型进行的：

　　1、脾肾阳虚型的调理

　　药方：党参15g、炒白芍术（各）10g、当归9g、茯苓10g、炙甘草5g、川断12g、桑寄生12g、菟丝子12g、淮山药12g、木香6g。

　　加减：大便溏薄者，去当归，加炮姜5g、补骨脂12g;带多者，加薏苡仁12g、芡实12g、牡蛎（先）30g;月经前期，加香附9g;月经中期，加赤芍12g;黄体期短，加黄芪15g;黄体期体温梯形上升，加石楠叶12g、锁阳12g、紫石英30g。

　　2、气血虚弱型的调理

　　药方：党参10g、黄芪15g、当归9g、川芎9g、炒白芍术（各）9g、熟地12g、阿胶（烊冲）9g、菟丝子12g、淮山药12g、狗脊15g。

　　加减：经前乳胀，加柴胡9g、郁金9g;月经中期，加巴戟肉9g、菖蒲9g;如黄体期体温上升超过14天，加苎麻根30g，黄芩9g、杜仲12g，去川芎，并查尿妊娠试验确定是否妊娠。

　　3、肝肾阴虚型的调理

　　药方：当归10g、熟地15g、白芍10g、川芎6g、女贞子12g、旱莲草12g、菟丝子10g、锁阳12g、仙灵脾10g、杞子12g、续断10g、淮山药12g。

　　加减：月经量多，重用旱莲草20g;淋漓不净，去川芎，加地榆炭15g，生蒲黄（包）15g;心烦潮热，加地骨皮12g;输卵管梗阻，加路路通15g，山甲片10g，鹿角片10g，莪术15g。

　　中医综合疗法治疗是提高临床疗效的捷径，人是一个受内外环境影响的整体，临床疗效也是多种因素的综合反映，注意生活起居，提倡劳逸结合，调节情绪，每天要保证有8小时以上的睡眠时间，加上服药、外敷、食疗等多方面结合起来，往往比单纯用药疗效显著。另外，要有未病先防的意识，黄体功能不全的患者除了难以受孕外，还容易出现早期自然流产的问题，所以在治疗过程中，宜密切注意基础体温的情况，一旦高温相持续14天以上，应想到妊娠的可能，及早检查和做好安胎措施，防止妊娠早期流产。

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 　　黄体酮又叫孕酮，是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。

　　但是黄体酮不能用于自然妊娠的孕妇保胎。针对孕早期和中期的保胎是否需要黄体酮，妇产科专家表示，黄体酮不是万能保胎药，只有当临床指征符合时，才能使用黄体酮。

　　只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。

　　当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子宫剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子宫收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外，反复流产也可以用黄体酮保胎。

　　使用黄体酮注意事项：可能有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。

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