什么是上睑下垂

　　上睑下垂是什么？

　　上睑下垂（ptosis）系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。 

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　　上睑下垂能治好吗？

　　上睑下垂需要做上睑下垂矫正术，术后效果非常明显，基本上没有任何副作用及不良反应，选择擅长的医生做，是没有风险的，术后3个月左右可以完全恢复好，术后注意不能沾水，忌口，不能吃海鲜、辛辣等刺激性食物，不能吸烟和饮酒。 

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　　上睑下垂分度标准

　　轻度上睑下垂程度判断：轻度上睑下垂遮盖小于等于4mm，上睑缘到瞳孔下缘的距离大于等于1mm。上睑遮住瞳孔的上1/3，如图所示。

　　中度上睑下垂程度判断：上眼皮这改到瞳孔的中线到瞳孔上缘之间的区域。上眼睑遮住瞳孔的1/2，则为中度上睑下垂。

　　重度上睑下垂程度判断：以瞳孔直径划中线作为标准，上睑缘遮盖到瞳孔中线即为重度上睑下垂。基本上，上眼皮遮住瞳孔的1/2以上。 

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　　前不久，在中国医师协会美容与整形医师分会眼整形专业委员会的组织下，经过共计7轮的讨论修订，最终制定了，上睑下垂诊治的标准与规范。

　　一、上睑下垂是病，得治！

　　上睑下垂是临床常见多发病，该疾病不仅影响患者外观，而且会对视功能造成不良影响。目前对上睑下垂的检查方法及检测指标较多，很多医师对一些检查及检测的意义及方法并不清楚，术前往往并未进行有关检查及检测；另外，有关上睑下垂的手术方法也较多，自第一次报道用单纯皮肤切除矫正上睑下垂以来，已有包括上睑提肌相关手术、额肌相关手术、Müller肌相关手术在内的数十种方法被国内外学者报道用以矫正上睑下垂。

　　面对众多的手术方案，临床医师常常陷入选择的困境，对手术的适应证把握不准，导致手术效果不理想、并发症发生率较高。近年来中国整形美容市场发展迅速，很多新的诊治手段不断涌现，但也存在诊治不规范等许多问题。为解决这些问题，在中国医师协会美容与整形医师分会眼整形专业委员会的组织下，最终制定了本共识。

　　本共识囊括了上睑下垂的诊断和分度、分类、术前评估、手术时机选择、术中矫正量评估、术式选择、术后护理及并发症处理在内的几部分内容，以期从最贴近临床的角度为广大医师提供上睑下垂的诊治依据，指导临床医师规范地开展对上睑下垂的诊治工作，以造福于广大患者。

　　二、上睑下垂的诊断和分度

　　在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘≤2 mm；在排除额肌作用下，遮盖》2 mm即可诊断为上睑下垂。

　　单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比估计下垂量：两眼平视时，两侧睑裂高度差，即为下垂量。双侧上睑下垂者则需观察上睑缘遮盖角膜的程度，根据遮盖程度分为：

　　（1）轻度：遮盖≤4 mm，此时下垂量为≤2 mm；

　　（2）中度：遮盖》4～≤6 mm，下垂量》2～≤4 mm；

　　（3）重度：遮盖》6 mm，遮盖达到瞳孔中央，此时下垂量》4 mm。

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　　判断上睑下垂主要从以下方面来判断：

　　1、在平视前方时，上睑覆盖角膜上缘及瞳孔，上睑覆盖角膜上方超过2毫米，可诊断为上睑下垂。

　　2、上睑提肌的功能减弱或消失，在无额肌收缩或头后仰和眼球上转的情况下，上睑部分或全部遮住瞳孔，可阻挡视线。

　　3、从日常生活的小动作种发现是否有上睑下垂症，如果你在日常生活中有爱抬下巴，抬眉，皱额看东西等小动作，你就很可能是上睑下垂。

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　　上睑下垂的临床表现

　　1.麻痹性上睑下垂

　　动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

　　2.交感神经性上睑下垂

　　为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。

　　3.肌源性上睑下垂

　　多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。

　　4.其他

　　（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。

　　（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

　　（3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

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　　上睑下垂的患者眼睛想要得到改善，就一定要选择来缩短提上睑肌或者阔筋膜悬吊法来改善。那么上睑下垂不同手术的矫正原理是什么呢？下面就来看看。

　　上睑下垂矫正原理

　　上睑下垂矫正的原理是通过缩短上睑提肌以增强肌力，高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求，效果较好。如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，那么都可以使用上睑下垂的两种矫正方法来进行矫正。

　　上睑下垂额肌瓣法的矫正原理

　　通过额肌瓣法可以矫正重度的上睑下垂症状，额肌瓣法只需沿着双眼皮线的地方，做一小切口即可，通过分离转移额肌瓣完成手术后，就能使眼睛睁大，而且术后效果可持久保持，同时还能避免切取大腿部筋膜的痛苦，一举数得。不过，额肌瓣法矫正上睑下垂只适用于额肌功能良好的患者，对于严重的上睑下垂患者效果比较好。

　　上睑下垂提肌缩短的矫正原理

　　通过提肌缩短手术可以矫正中度和轻度的上睑下垂症状，这种方法是通过缩短上睑提肌来上提眼皮，使眼睛睁大，由于保持了肌肉原有的行走和运动方向，比较符合眼睛的生理需求，因此术后效果非常理想，患者对术后满意度较高。

　　上睑下垂阔筋膜悬吊法的矫正原理

　　采用阔筋膜悬吊法可以矫正上睑下垂的现象，手术需先取自体大腿的一小块阔筋膜，通过手术与额肌和上睑相连，由于是利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，因此术后效果非常自然，术后睑裂高度和眼睑形态非常稳定。

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　　轻度上睑下垂对眼睛的影响：

　　上睑下垂首先影响面部美观，上眼睑下垂它会使眼睛经常出现出眼皮繁重，张不开的状态，留给人则是无精打采的感觉。患有上眼睑下垂的人为了能够看清物体，经常须要后仰头部，皱额头，给日常生活带来很大的不便。

　　其次：上眼睑皮肤的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮盖部分瞳孔，还会造成求美者眼前的昏暗及视物不清，视物疲乏，长期如此，会影响人的心情，使人情绪低落，不愿与人交往。

　　上睑下垂矫正方法有很多常见的有提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术等，但术后容易复发，眼部形态不自然，眼睛闭合不全。

　　虽然轻度上睑下垂不会影响到我们的正常生活，但是它的影响也不容忽视。

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　　很多都在上睑下垂为烦劳，很多人对于上睑下垂手术不是很为的了解，那么什么是上睑下垂呢？上睑下垂有什么症状呢？

　　1、机械因素：主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加，提上睑肌不能把上睑充分提起。

　　2、肌原性因素：重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂，双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重，有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者，将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂，诊断更易确定。

　　3、神经源性因素：见于各种原因引起的动

　　注意事项

　　1、上睑下垂手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案

　　3、上睑下垂手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

　　4、上睑下垂术前不要化妆；

　　5​、女性要避开月经期。

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　　上睑下垂的危害有哪些？

　　上睑下垂首先会对患者的外观产生重要的影响，下垂的上睑给周围的人一种没有精神的感觉，严重影响个人气质，对学习、生活、人际交往都会带来负面影响。

　　除此之外，先天性上睑下垂由于长期遮盖眼球，还会产生弱视等眼科疾病从而影响视力。因此上睑下垂一经诊断需及时进行治疗。

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