上睑下垂原因

　　为什么会上眼睑下垂？

　　由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致，前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等，后者通常则为单纯性上睑下垂。 

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　　是什么引起了上眼睑下垂？

　　动眼神经麻痹性上睑下垂：由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

　　肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重。

　　交感神经麻痹性上睑下垂：为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。 

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　　上睑下垂是什么原因引起的？

　　由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。 

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　　很多上睑下垂的患者都是在准备坐上眼皮手术的时候，被医生告知需要做上睑下垂矫正手术的。那么上睑下垂的手术方式有哪些？上睑下垂是怎么回事呢？

　　上睑下垂的原因之肌源性上睑下垂

　　肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性者多因上睑提肌发育不良所致，也可由于支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致。其病理表现为上睑提肌肌纤维横纹消失，数量减少，走行紊乱，被纤维组织和脂肪组织取代，并且该病理表现缺陷程度与上睑下垂严重程度呈正比。临床上此类患者不仅表现为上睑提肌收缩功能减弱，同时也存在舒张功能的下降，即上睑迟滞。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。

　　上睑下垂的原因之腱膜性上睑下垂

　　由各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或者断裂所致，多见于自发性或退行性变如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜［26-29］。此时上睑提肌肌力较好，肌力评估量多》8mm，上直肌功能正常。

　　上睑下垂的原因之神经源性上睑下垂

　　由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多数表现为上睑下垂伴上直肌功能障碍。

　　上睑下垂的原因之机械性上睑下垂

　　由于各种因素造成眼睑瘢痕样增厚所致。可见于外伤、肿瘤侵犯或手术等原因。

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　　先天性眼睑下垂，则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂，家长常发现患儿出生4～5天仍迟迟睁不开眼睛，后来尽管家长用双手掰开双眼，患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。上睑下垂严重者可完全遮盖瞳孔。

　　绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。这种疾病的发病率为0.12%。

　　先天性上睑下垂，上睑遮盖了瞳孔造成视物困难，病儿常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，不但影响外观，对于正在发育期的儿童来说还会影响视力发育，容易导致废用性弱视，也会对孩子的心理产生不良影响的。

　　先天性上睑下垂的治疗主要是手术治疗，一般手术效果较好。如果患有斜视，应该先进行矫正斜视，然后再矫正上睑下垂；轻度或中度上睑下垂，上睑部分遮盖瞳孔，存在遮盖性弱视，可在3岁左右手术；如果不引起弱视则可等到能接受局麻时手术；重度上睑下垂，则可考虑在1岁左右手术。人们在等待手术期间应该密切观察孩子的视力发育情况的，应该尽量避免弱视并发症发生。

　　先天性上脸下垂的手术时候人们应该从多方面进行综合考虑的，应该到大医院进行正规治疗。

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