性早熟的诊断

　　一、血浆fshlh测定，特发性性早熟患儿血浆fshlh基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于这gnrh实验，亦称黄体生成素释放激素刺激实验。

　　二、骨龄测定，根据手和腕部x线片，评定骨龄，判断骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

　　三、b超检查，选择盆腔b超检查女孩卵巢子宫的发育情况，男孩儿注意睾丸、肾上腺皮质等部位。若盆腔b超显示卵巢内可见多个大于等于4毫米的卵泡则为性早熟，若发现单个直径大于9毫米的卵泡则为囊肿，若卵巢不大而子宫长度大于3.5厘米，并见内膜增厚则为外源性雄激素作用。

　　四、ct和mri检查，怀疑颅内肿瘤和肾上腺疾病所致者，应进行头颅和腹部ct或mri检查。

　　五、其他检查，根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定t3、t4、tsh，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿，血十七羟孕酮和尿十七酮类固醇明显增高。

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　　1、测骨龄，骨龄超过实际年龄一周岁才叫提前。

　　2、检查性腺激素，通常检查五项性腺激素，而具有诊断意义的则是黄体生成素。如果它不升高，即使其他四项升高，也不能断定是真性性早熟。

　　3、B超检查，如果检查结果为女童宫体长大于3厘米，容积大于2毫升；男童睾丸长度大于2.5厘米，容积大于3毫升，就可以成为儿童性早熟诊断的可靠依据。

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　　1、如果家长怀疑孩子性早熟，首先要空腹抽血检查性激素水平。有些孩子除了乳房稍微比同龄孩子大一些，没有其他第二性征发育的情况，不一定是雌激素水平引起。当确定性激素水平高时，再结合孩子第二性征的发育情况，就可以初步判断孩子为性早熟。

　　2、在此基础上还要进行B超检查。通过B超看看孩子的性腺是否发育。这时，如果发现女孩的双侧卵巢中的卵泡增大，则可诊断为真性性早熟，如果卵巢没有变化，则可诊断为假性性早熟。男孩则可以测量双侧睾丸是否增大来判断真假性早熟。

　　3、骨龄的检测一般不用来诊断性早熟，而是用来判断预后的。因为性早熟会致孩子骨骺过早闭合，导致最终身高低于预期，也就是长不高，骨龄检测能帮助判断治疗后孩子身高的增长情况。

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