1.无排卵型功能失调性子宫出血
治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则:出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因,并进行针对性治疗,选择合适方案控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症。
药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。
(1)止血
①雌孕激素联合用药:出血量不多时,可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天,停药7天,共28天为一周期;急性大出血,病情稳定时,可用复方口服避孕药,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,共21天停药。②雌激素:适用于青春期急性大量出血,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天开始减量,通常每3天以1/3量递减,从血止日期算起第21天停药。③孕激素:黄体酮每日肌内注射,用药5天;地屈孕酮,用药10天;安宫黄体酮:用药10天。
(2)调整月经周期
①人工周期:补佳乐,于出血第5日期,每晚一次,连服21天,至服药第11日,每日加用黄体酮注射液肌内注射,两药同时用完,停药3-7日出血,于出血第5天重复用药,联系使用3个周期。②雌、孕激素联合法:于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药,连服21天后撤退出血,连续3个周期为1个疗程。③后半周期疗法:于止血后第15~16天服用甲羟孕酮,连服10天。3个周期为一个疗程。
(3)促进排卵
适用于有生育要求的患者:①氯米芬:于出血第5日起,连续5天,若排卵失败,可重复用药。②绒促性素:与其他促排卵药联用,B超检测卵泡发育接近成熟时,肌内注射以诱发排卵。
2.因排卵障碍导致的闭经的治疗
主要包括:①人工周期疗法,用法同前。②单纯孕激素治疗,用法同后半周期疗法。
因排卵障碍导致的不孕:①WHOI型排卵障碍:病变在下丘脑,应脉冲式给予GnRH诱导排卵;病变在垂体:应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。②WHOII型排卵障碍:氯米芬促排卵,用法同前;二甲双胍口服;卵巢打孔。③其他原因引起的排卵障碍:专科治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,扔无排卵,可用促排卵药物诱导排卵。
不排卵吃什么药好
1、可以适当添加豆类、栗子、南瓜、橘子等食物;也可以多饮用炖牛肉、鸡肉的高汤等,另外常吃以下食物也可以促排卵。
2、黑豆等豆制品都对促排卵有一定的效果,因为大豆中含有大量大豆异黄酮,是无副作用的植物雌激素,补充雌激素效果很好,而且含有植物蛋白,纤维素等营养成份,可以长期吃。
一、改善生活方式
改善生活方式是目前对持续性无排卵、高雄激素血征、和胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的首选方案。通过改善生活方式、调整饮食结构、增加运动锻炼,适当减轻体重,促使自然恢复排卵,降低发生代谢综合征(肥胖、高血压、糖尿病、高血脂和冠心病)的风险。
二、食疗调理
1、红糖生姜汤
红糖250克、生姜末150克,隔水蒸30分钟,分7份,从月经干净后的第2天开始,每天早上空腹用开水冲服,连服7天。服药期间禁止性生活。(主治宫寒)
2、助孕育鳞方
用在芬、仙灵脾、制黄精、生熟地各12克,川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克,公丁香、桂校各2.5克。水煎,在经净后服7剂。
3、促排卵汤
当归12克、赤芍10克、丹参15克、泽兰10克、杞子15克、熟地12克、金樱子15克、王不留行15克、香附9克、红花15克、茺蔚子12克、仙灵脾15克,自月经开始第11天每日1剂连服6天。(本方主要促使发育成熟的卵泡排卵)
4、先天归一汤
取当归36克,白术、获多、生地、川芎各30克,人参、白芍、牛膝各24克,砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克,陈皮18克,甘草12克,生姜3克。将上药和匀,分为10次剂,每日服1剂,水煎空腹服。月经本行服5剂,月经行后,再服5剂。
5、促黄体汤
龟板12克、丹参15克、旱莲草20克、川断12克、大芸15克、杞子20克、菟丝子15克、女贞子10克、巴戟天12克、仙灵脾15克、制附子6克、肉桂3克(另包>中服),痛经加重肉桂,血淤者加泽兰。从月经始第17天开始服,隔日1剂,共5剂。(本方主要促使黄体生成并能使其分泌足量的黄体酮)