糖尿病肾病的西医治疗概况(5)
导语
糖尿病肾病（DN）是导致肾功能不全（CRF）的重要原发病。32%的CRF是由DN发展而来，对DN的治疗日益引起人们的重视，目前有常规药物治疗以及透析与中药治疗。
9 饮食要点
高蛋白饮食可增加肾小球的高灌注和高滤过，引起肾脏肥大，使肾单位的工作负荷增加和结构损坏。而低蛋白饮食可减轻高滤过的程度，减慢GER下降的速度，延缓肾功能恶化。每日蛋白质摄入量可根据患者肾功能水平、尿蛋白的排泄量、营养状况、摄入及消化能力以及饮食习惯等方面的情况而定。从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白。①减轻氮质血症改善代谢性酸中毒；②补充机体所缺必需氨基酸改善蛋白质代谢；③减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢；④提高脂酶活性，改善代谢；⑤降低高血磷，改善低血钙；⑥减少尿蛋白的排泄，延缓糖尿病肾病进展。饮食蛋白种类的选择，白肉（鸡肉、鱼肉）比红肉（猪肉、牛肉、羊肉）对肾脏血液动力学的影响较小，蛋清、干酪、豆腐增加GFR的作用较弱，对保护肾功能可能有益。早期糖尿病肾病肾小球滤过率（GFR）和尿白蛋白排泄率（UAE）增加，临床以蛋白尿为主要特征。近来国外一些学者提出，早期进行饮食干预，即糖尿病一经诊断就给予限蛋白饮食（低蛋白和植物蛋白摄入），将有助于降低GFR，阻止肾脏损害，逆转病情，可防治DN。晚期GFR下降，应注意出现低蛋白血症、贫血、水肿、高血压等症。总之，限制饮食蛋白是防治糖尿病肾病的有效措施之一。
（责任编辑：实习:土著）
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