糖尿病肾病的西医治疗概况(4)
导语
糖尿病肾病（DN）是导致肾功能不全（CRF）的重要原发病。32%的CRF是由DN发展而来，对DN的治疗日益引起人们的重视，目前有常规药物治疗以及透析与中药治疗。
7 利尿剂的使用
在DN后期CRF的患者，可选用袢利尿剂，肾功能正常伴高血压的患者可小量使用噻嗪类利尿剂，因其有引起低血钾、影响胰岛素分泌和糖代谢，使低密度脂蛋白升高的副作用，故强调不宜大量长期使用。
8 透析治疗的应用
对晚期糖尿病肾病患者，尽量做到早透析，透析个体化。根据病情采取不同治疗方案，这是减少并发症提高存活率的重要手段。据报道2型糖尿病肾病尿毒症透析后，胰岛素敏感性改善，认为透析治疗可使DN尿毒症病人的糖代谢得到改善。由于DN引起的血管并发症（全身小动脉硬化、血管壁僵硬等）不利于血透的长期进行。近年大多数终末期DN患者已由血透转向不卧床持续腹透（CAPD）。CAPD因更具有不增加心血管负担，操作方便，无肝素化副作用等优点而广泛应用于临床。
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