
先天性肛门直肠畸形如何发现
主要症状是出生后24小时不排胎便,如能早期发现,其临床表现为不同程度的低位肠梗阻症状。在无瘘的或伴有狭小瘘管的病例,往往在出生后早期即发生急性完全性低位肠梗阻症状。
在肛门直肠狭窄或伴有较大瘘管的病例,依据其狭窄程度和瘘管大小,可在几周、几月甚至几年后出现排便困难、便秘、粪石形成、继发巨结肠等慢性梗阻症状。新生儿出生后仔细观察会阴部,如果发现在正常肛门位置没有肛门,就应该高度怀疑是先天性肛门直肠发育畸形,宜尽早到胃肠外科或者肛肠科就医。
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先天性肛门直肠畸形,根据高位、中间位和低位的国际分类法,以直肠盲端与肛提肌和耻骨直肠肌的关系作为区分,在骨盆的侧位X线片上,从耻骨体中点至骶骨尾骨之间的连线,即耻尾线作为耻骨直肠肌位置的标志。
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先天性直肠肛门畸形属于消化道疾病,其发病率居消化道畸形第一位,是最常见的新生儿外科疾病,主要表现形式为肛门闭锁,就诊时应该挂胃肠外科或者肛肠科。
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低位畸形的治疗,如肛门皮肤瘘无狭窄,排便功能无障碍者,不需治疗。肛门或直肠下端轻度狭窄,一般采用扩张术多能恢复正常功能。对肛门皮肤瘘者,仅作简单的"后切"手术。
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肛门直肠畸形术后并发症分为围术期并发症和远期并发症,其中围手术期并发症包括伤口感染、伤口裂开、直肠回缩等。远期并发症有便秘、大便失禁、直肠尿道瘘、直肠阴道瘘、阴道闭锁、尿道闭锁、直肠脱垂等。
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先天性肛门直肠畸形,其治疗原则是改善肛门直肠的排便控制功能。对于新生儿与婴幼儿患者,术后可以母乳喂养或者奶粉喂养,添加辅食须以清淡容易消化为原则。对于较大年龄的患者,术后应食用一些少渣容易消化的流质饮食或半流质饮食。
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