小儿先天性直肠肛门畸形的治疗方法有什么

2020-04-28 18:34播放 : 18308 手机观看
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小儿先天性直肠肛门畸形的治疗方法有什么

视频内容

  外科治疗的目的是重建具有正常控制功能的排便肛门,方法和时间的选择,根据各种不同的类型和合并瘘管的情况而定。其治疗原则是为了改善术后排便控制功能,拖出的直肠必须通过耻骨直肠肌环。为了更好地识别耻骨直肠肌和尿道、中间位和高位畸形,可采用经骶尾路肛门成形术或经骶腹会阴肛门成形术。

  手术时尽可能减少盆腔神经的损伤以增进感觉,拖下的直肠必须血供良好,无张力地到达会阴,缝合时使皮肤卷入肛内以防止粘膜脱垂等,这些都是要点,手术者有无此种概念,将决定预后是否良好。

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根据高位、中间位和低位的国际分类法,以直肠盲端与肛提肌和耻骨直肠肌的关系作为区分,直肠盲端位于此线以上者为高位畸形,位于此线或稍下方为中间位畸形,低于此线者为低位畸形,同时又按性别、瘘管的有无、部位而分为许多病型。

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先天性直肠肛门畸形是最常见的新生儿外科疾病,发生率高,主要表现形式为肛门闭锁,病变形式多,分类复杂,手术方式繁杂,治疗结果各异。另外该畸形伴发其他器官畸形的发生率很高,有些病例为多发性畸形或严重危及病儿生命的畸形。

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先天性肛门直肠畸形的临床表现主要是出生后24小时不排胎便,如能早期发现,其临床表现为不同程度的低位肠梗阻症状。在无瘘的或伴有狭小瘘管的病例,往往在出生后早期即发生急性完全性低位肠梗阻症状。

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低位畸形的治疗,如肛门皮肤瘘无狭窄,排便功能无障碍者,不需治疗。肛门或直肠下端轻度狭窄,一般采用扩张术多能恢复正常功能。对肛门皮肤瘘者,仅作简单的"后切"手术。

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先天性肛门直肠畸形,根据高位、中间位和低位的国际分类法,以直肠盲端与肛提肌和耻骨直肠肌的关系作为区分,在骨盆的侧位X线片上,从耻骨体中点至骶骨尾骨之间的连线,即耻尾线作为耻骨直肠肌位置的标志。

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