糖尿病神经病变有哪些临床表现(3)

　　三、糖尿病自主神经病变

　　(1)糖尿病性心血管病变：主要包括糖尿病性心律异常，如心动过速、糖尿病性高血压病、糖尿病性心肌梗死等，这些病变主要由于植物神经调节失衡所致。糖尿病性心血管病变发病率高，死亡率高，是糖尿病致死的主要原因。

　　(2)糖尿病性食管功能障碍：糖尿病患者由于食管下段蠕动减弱，胃内食物清除功能差，导致食管返流。临床上，糖尿病患者的食管炎、咽炎、支气管炎、哮喘等症状，易被医生误诊误治。

　　(3)糖尿病性胃瘫：主要表现为上腹部胀满，嗳气，恶心，呕吐，食欲不振，上肢部灼热，隐痛。上述症状主要是由于胃的排空动力差而导致。也有病人表现为腹泻和便秘交替出现，严重脱水，电解质紊乱及营养不良等。

　　(4)糖尿病神经性胆囊炎：临床证实，糖尿病患者中胆囊收缩不良者为56。9%，胆石症伴胆囊炎者为20。7%，80%伴有周围神经病变。糖尿病性胆囊病的症状不典型，多以无痛性为主，但一旦发病症状严重，病死率较高。

　　(5)糖尿病性膀胱病：主要表现为膀胱的排尿功能障碍。在糖尿病患者中有40%～90%伴有糖尿病性膀胱功能降低，排尿无力，尿潴留，尿末滴沥等症状。

　　(6)糖尿病性阳痿：男性糖尿病患者，性功能障碍发病率较非糖尿病人群高2～5倍，病程越长，血糖控制越差，阳痿发病率就越高且程度越重。

　　糖尿病神经病变主要的临床表现为手指、足趾的麻木。如果糖尿病人出现手指、足趾麻木现象，就说明该病人已经出现了糖尿病的神经病变。值得强调的是，糖尿病的神经病变不一定与血糖水平成正比，而糖尿病患者没有神经系统症状也不一定就没有神经病变。神经电生理肌电图可以发现亚临床、隐袭的神经损害，对早期诊断有很大的帮助。糖尿病的神经病变一旦发现应早期治疗，否则病人进一步发展会造成感觉消失，肌肉无力，容易引起烫伤、外伤以及并发糖尿病足等。

　　糖尿病神经病变的症状与体征大多不可逆，而且严重影响患者的生活质量。一旦自主神经系统受累，5年死亡率高达50％，因而有效预防与控制糖尿病神经病变变得尤为迫切。

（责任编辑：实习:土著）