糖尿病植物神经病变临床表现变化多端,后果严重,但易被忽略,值得患者重视。糖尿病心脏植物神经病变包括心动过速、体位性低血压、无痛性心肌梗死。后两者属于糖尿病急诊,亟须抢救。
糖尿病植物神经病变尚可有躯体两侧不对称多汗(多见于上肢和躯干)或少汗(多见于下肢)、瞳孔对光反射失灵、食道和胃蠕动减慢而肠蠕动却加速。受植物神经支配的膀胱三角肌可痉挛或松弛,可出现尿潴留或尿失禁。不少老年糖尿病人缺乏临床症状,有时以尿潴留为首发症状。受植物神经调控的肛门括约肌可痉挛或松弛,可出现便秘或大便失控不净。至少60%的男性患者因植物性神经病变出现阳萎。最近有报告,溴隐亭可治疗这种阳痿。约有40%女病人伴有月经失调,亦属于植物神经病变。
植物神经病变尚可使糖尿病患者下肢、足部出现神经性营养障碍,致溃疡形成,易感染,加重病变。若伴以糖尿病性血管病变,可致肢体坏疽。
治疗植物神经病变,要严格控制血糖,除对症治疗外,还可以采用针炙的治疗方法。
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。