颈椎病是选择前路手术还是后路手术
颈椎病是选择前路手术还是后路手术,目前仍存在争议,没有一定的结论。是选择前路手术还是后路手术,首先要看病人的症状以及影像学压迫的程度,还有压迫的阶段的长短,是否存在骨化等等,还要根据颈椎的曲度以及手术医生擅长的手术方式,这些情况来综合决定。
比如说对于一个高龄老年人脊髓型颈椎病的患者。如果存在严重的后韧带骨化,压迫阶段有很多,颈椎的曲度也比较好,我们建议选择后路的手术,后路手术相对简单间接减压方式,对于老年人来说是比较安全的一种手术方式。当然,有些医院对于这类病人已经开展前路手术,前路手术最佳的适应症其实是单纯局限于椎间盘水平,这些无论是单阶段还是长阶段,可以选择这种颈椎前路手术。但是,如果需要切除很多椎体进行长阶段的这种 accf手术的话,对于一些老年骨质疏松患者会存在内固定失效的风险,这些时候要综合考虑。
腰椎间盘突出的疼痛主要是腰痛和下肢的放射性疼痛。有的是单纯的腰痛或下肢放射性疼痛,有的是二者兼有。下肢的放射性疼痛我们称为坐骨神经痛,是指从臀部到大腿的后外侧放射到小腿,呈过电样改变,有时疼痛往往很重,甚至影响活动、睡眠。
王诗军北京大学第一医院2021-02-13 播放(19573)
腰椎管狭窄的手术,首先是减压手术,即解除神经受压,改善患者症状。其次是重建脊柱的稳定性。若术前存在腰椎滑脱或腰椎狭窄等脊柱失稳,需进行融合手术。若术中为解除神经受压造成医源性脊柱不稳,也需进行脊柱融合手术。
王诗军北京大学第一医院2021-02-13 播放(19445)
首先,要改变工作生活方式,避免久坐或者是长时间的弯腰负重。
王诗军北京大学第一医院2021-02-16 播放(17996)
腰椎管狭窄手术指征分为绝对手术指症和相对手术指症。绝对手术指征包括马尾综合征、下肢的足下垂,这属于严重的神经损伤,若手术时间严重会造成不可逆的损伤。而相对手术指征是下肢单纯的疼痛麻木和保守治疗三个月以上症状无改善等。
王诗军北京大学第一医院2021-02-13 播放(19687)