
腰椎管狭窄做什么手术
腰椎管狭窄要做减压手术,所谓减压手术是指解除神经压迫,从而改善病人的症状。脊柱外科治疗腰椎管狭窄治疗策略分两条,第一要解除神经压迫,第二是重建脊柱的稳定性,最重要的是解除神经压迫,这可以改善病人近期和远期的症状。
如果病人术前存在脊柱的失稳,比如说腰椎滑脱或者腰椎的狭窄等等,需要进行融合手术的,也就是要重建脊柱的稳定性。如果术中为了解除神经的压迫,而牺牲了过多的小关节结构和后方的稳定结构,造成医源性的脊柱不稳,那么也同样需要进行脊柱融合手术而重建脊柱的稳定性。
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腰椎管狭窄手术指征分为绝对手术指症和相对手术指症。绝对手术指征包括马尾综合征、下肢的足下垂,这属于严重的神经损伤,若手术时间严重会造成不可逆的损伤。而相对手术指征是下肢单纯的疼痛麻木和保守治疗三个月以上症状无改善等。
王诗军北京大学第一医院2021-02-13 播放(21681)
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颈型颈椎病的确诊主要是排除法,排除产生同样颈痛症状的肿瘤、感染、无菌性炎症、自身免疫病等其他疾病。初期可改变工作生活方式以及适当的药物、局部热敷等对症治疗,观察三天左右。若症状无改善,就医做颈椎正侧位的X片和核磁检查确诊。
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腰椎间盘突出的治疗主要有保守治疗和手术治疗,需根据患者的严重程度及病史长短来选择。没有出现马尾综合征的可选择保守治疗,主要是药物及康复理疗等。若保守治疗三个月以上未改善,出现了马尾综合征,需进行微创或微创融合等手术治疗。
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颈型颈椎病是不需要手术治疗的,颈型颈椎病主要是保守治疗。首先通过改善日常的工作生活方法,多起身活动,放松颈部肌肉。其次,可进行理疗和药物治疗,主要是运用非甾体类的止疼药、松弛肌肉的药物等。
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颈椎脱位是需要手术治疗的,颈椎脱位时会造成颈内的脊髓受压及周围椎动脉血管的挤压变形,从而引起临床症状,需进行前后路减压手术治疗,解除神经压迫和重建脊柱的稳定性。
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