
腰椎管狭窄症手术指征有哪些
腰椎管狭窄手术指征分为绝对手术指症和相对手术指症。腰椎管狭窄的手术的绝对手术指征包括压迫程度比较重,造成了神经的严重损伤,包括马尾综合征、下肢的足下垂,这两类情况是腰椎管狭窄的绝对手术指征。因为这种情况已经造成了神经的很严重的损伤,如果手术时间延长会造成症状不恢复,神经的不可逆的损伤。
而它的相对手术指征是指下肢的疼痛麻木,保守治疗三个月以上症状无改善,严重的影响工作生活,而为了提高生活质量这一类是指腰椎管狭窄的相对手术指征。每个人对于症状的耐受程度是不同的。所以,对于不同人群即使压迫程度相同,他的的症状可能是不同的。所以,这是相对的手术指征。
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腰椎管狭窄是不会自愈的,它是退变性疾病,随着年龄的增长会进一步加重。腰椎管狭窄往往是腰椎间前方或后方小关节黄韧带出现退变、增生肥厚,从而引起神经受压,此时不能通过人体自然吸收。因此,不能自愈。
王诗军北京大学第一医院2021-02-13 播放(21650)
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腰椎管狭窄术后的恢复可通过药物治疗、康复理疗和康复锻炼。药物治疗主要是对症治疗,术后还会疼痛的需口服非甾体类抗炎药,会麻木的需口服营养神经的药物。若症状严重需进行药物配合锻炼进行治疗。而康复理疗包括烤电、激动、热敷等。
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神经根型颈椎病就是指神经根受压引起的,临床症状包括神经根支配区的疼痛、局部麻木、局部肌肉力量的减弱,甚至肌肉萎缩等。神经根型颈椎病的神经痛往往是放射样疼痛,呈放电样改变,从颈肩部放射到上肢。
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腰椎管狭窄手术要选择微创手术,既往传统的开放手术,对肌肉的剥离范围更广,往往术后会引起腰背疼痛程度更重,发生率也更高。常见的微创手术包括显微镜下的通道下的单纯减压、椎间孔镜下的单纯减压以及微创融合手术。
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腰椎间盘突出症不一定要手术。大多数年轻人腰椎间盘突出,90%是可以通过保守治疗的,严重的腰椎间盘脱出一部分病人也可通过自行的吸收。但若出现了大小便功能障碍、下肢力量减弱 、足下垂等马尾综合征或者保守治疗无效时需进行手术治疗。
王诗军北京大学第一医院2021-02-14 播放(21349)