肝:黄疸应该如何诊断?(7)
导语
多年的临床经验指出，肝癌患者若是出现黄疸，证明此时患者病情已进入晚期。黄疸的出现多是由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致，或者肝细胞侵犯胆道引.
（三）核素扫描
所用制剂有许多种，如‘’‘碘玫瑰红，‘’‘碘磺澳酞钠一得一HIDA等。药物经肝细胞摄取，经胆排出至肠。通过显示肝胆影像，得知肝胆的异常。肝细胞黄疸时，肝对核素的吸收缓慢，高峰值低;阻塞性黄疸时，核素排出缓慢，有助于阻塞性和肝细胞性黄疸的鉴别。此外，利用核素进行扫描，有助于肝占位性病变的诊断。
（四）肝穿刺活组织检查
肝活组织检查能协助诊断肝细胞性黄疸。肝内胆汁淤积及Dubin-johnson综合征等。肝外阻塞性黄疸病例，肝穿刺时可能发生肝汁性腹膜炎及出血，应慎用。
（五）腹腔镜检查
能较大范围地看清肝、胆囊、腹膜、牌等，甚至可以看到部分胰脏，同时可以取组织活检或做胆道造影检查，有助于黄疸的鉴别。
（六）剖腹探查
经现有的检查，仍有少数病例不能肯定是否有肝外阻塞性黄疸，宜剖腹探查，同时可以取组织活检。但剖腹探查能造成病毒性肝炎10%的死亡率，应予注意。
（七）选择性腹腔动脉造影
能显示血管改变，得知肝、胰病变的部位和范围。尤其对占位性病变的诊断价值很大。脾门静脉和脐静脉造影，通过显示门脉血管系统，可以发现门脉阻塞部位及肝占位性病变。
（责任编辑：佳惠）
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