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乳房体格检查的意义

  乳房体格检查主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。

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乳房体格检查包括哪些

  1、乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称。

  2、乳房皮肤表面的情况:需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。

  3、乳头乳晕情况:需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常,有无湿疹样改变等。

  4、乳房肿块:需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。

  5、乳头溢液情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。

  6、区域淋巴结情况及全身情况:由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。

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乳房体格检查的注意事项

  强调复诊

  如果初次就诊体格检查不太满意,当医生嘱患者复诊时,一定要在最佳体检时间再行复诊检查。最佳的时间通常是在月经周期的第10天左右,此时可以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。

  配合检查

  有的患者在查体时有意用衣服遮盖,想尽量减少身体的外露,导致光照不充分,视野不清,造成微小病变引起的体征被忽略。

  温馨提示

  在有关辅助检查结果出来后,如仍难以确诊,则应回过头来找医生再细致地对病灶部位检查,因为在综合分析各种检查结果时,体格检查所得的重要体征对最后诊断的形成意义重大。

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乳房体格检查的步骤

  1、正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢,用最敏感的食指,中指,无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下,内下,内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。

  2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象,妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

  3、取仰卧位,作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上,使手指易触到深部。应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊,触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

  4、乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称大小,是否相似两侧乳头是,否在同一水平上乳头,是否有回缩凹陷;乳头乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性,表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。

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乳腺体格检查的最佳时间

  通常是在月经周期的第10天左右。

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乳房体格检查结果怎么看

  1、检查胸部时除皮肤内容外,应注意有无静脉怒张、肿块、压痛、瘘管及乳房异常。

  2、静脉。正常胸壁无明显静脉可见,上腔静脉或下腔静脉血流受阻时产生侧支循环,胸壁静脉充盈或曲张。

  3、皮下气肿。气体积存于皮下时,称为皮下气肿。用手按压时有握雪感。由于肺、气管、胸膜受伤或有病损后,或偶然由于人工气胸或人工气腹时气体逸至皮下所致。皮下气肿也见于产气荚膜杆菌感染。

  4、胸部压痛。正常无压痛。局部压痛常见于肋软骨炎、肋间神经痛、局部皮肤及软组织炎、肋骨骨折等。胸骨压痛及叩击痛可见于白血病。

  5、乳房。乳房触诊以平卧位为宜,也可以坐位。触诊时先由正常乳房开始,医师的手指和手掌必须平放在乳房上,轻轻向胸壁按压,并作圆形抚摸,不可用手指将乳房提起来触摸。一般由外上象限开始,左侧沿顺时针,右侧沿逆时针方向进行,最后触诊乳头。注意硬度和弹性、压痛及肿块等物理征象。乳房红肿热痛,常见于急性炎症;乳房肿块见于囊肿、腺瘤、脂肪坏死、结核、慢性脓肿及癌肿等;乳腺癌多发生于中年以后,常为多个肿块,无炎症表现,局部皮肤可有水肿及橘皮样改变。

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