肝胆外科微创技术的7大应用(3)

　　腹腔镜胆囊切除术中最大的担忧：胆管损伤

　　99健康网：正如您所言的‘微创技术在肝胆外科最常见的是应用于胆囊切除’，回顾3000余例腹腔镜胆囊切除术，手术最大的担忧是什么？

　　方驰华教授：肝胆外科进行微创手术时最大的担忧是并发症，例如进行腹腔镜胆囊切除时，最担心发生胆管损伤。从人体正常结构上来讲，一位成人正常的胆总管只有3—5毫米，对于大部分行胆囊切除的病人而言，胆总管这个位置是极其容易发生损伤;熟悉肝胆外科的医生都会知道，在腹腔镜下行胆囊切除术时，采用的是电切电凝方式，电刀与钳子都有可能造成胆管损伤。而又因为胆管非常细小，手术过程中不易发现造成胆管损伤，即使及时发现造成胆管损伤，随即采取相关修复或重建的方法也是可能会造成灾难性的变化。

　　99健康网：胆管损伤所造成的“灾难性的变化”，具体应该怎么理解?

　　方驰华教授：在谈及这个“灾难性的变化”前，我们先来了解一下胆管的重要性。胆管对于人体器官的正常运作起着非常重要的作用，人体肝脏每天分泌1500ml胆汁，通过胆囊浓缩之后，通过胆管排泄到肠道，继而帮助人体消化。如果胆管损伤了，或者结扎了，则使得胆汁无法流通，所有的胆汁将“憋”在肝脏里面，最明显的表现就是引起人体肤色发黄，长时间如此则会导致肝硬化。

　　99健康网：如何预防和处理这种“灾难性的变化”呢?

　　方驰华教授：最重要的是避免发生，如果不幸发生了，需要做的及时发现及时处理。在手术过程中，如果是发现胆管出现勾破痕迹，可以马上进行缝合或血管修补;如果是发现胆管被截断，时间不是相隔太长的话，可以将两端缝合在一起复原;如果发现胆管被切除之后，将肠子移植上去替代胆管发生功能也是可行的。

　　虽然可以有以上一些处理办法，但是从目前的文献资料报告结果来看，胆管一旦发生损伤之后，实际的预后情况并不见乐观，可能伴随许多并发症。因此，要求外科医生在进行腹腔镜胆囊切除术的过程中必须要提高警惕，掌握娴熟的操作技巧，减少胆管损伤的发生率。