肝胆外科微创技术的7大应用

　　专家介绍：

　　方驰华 教授 南方医科大学附属珠江医院肝胆一科主任

　　擅长：从事肝胆外科医教研工作30余年，长期从事肝胆胰外科疾病的诊治和基础研究，腹部外科疾病数字化及其三维重建和可视化手术研究。在肝胆胰脾及门静脉高压症等疾病的诊治方面具有丰富的经验。

　　出诊时间：周一、三、五(专家门诊半天、普通门诊全天)

　　出诊地点：珠江医院门诊楼东面三楼外科诊室

　　全腹腔镜下左半肝切除治疗一例8岁肝血管瘤患儿，为世界第四例成功的小儿腹腔镜肝血管瘤切除术；独创“三管一孔一脏器”显露法腹腔镜胆囊切除术对胆囊动脉变异、胆总管左侧变异及胆囊管变异等复杂病情极具疗效，荣获全军医疗成果二等奖；采取“围胰腺区域微创治疗”方法，使得死亡率高达30%—40%的重症急性胰腺炎得以有效控制，平均死亡率降低至5%以下……

　　如果说以上的成绩是作为医生的骄傲，那么从上世纪90年代初就开展以腹腔镜为典型代表的微创技术，截止目前为止累计完成3000余例腹腔镜胆囊切除手术，这一系列的成功则是作为医院的骄傲。

　　近日，南方医科大学附属珠江医院肝胆一科主任方驰华教授在接受99健康网采访时，无不感慨地说：“从1991年开始，腹腔镜手术开始走进我国医疗领域，其中，腹腔镜胆囊切除技术是微创外科技术在中国发展的典型代表。到目前为止，腹腔镜手术已经从肝胆外科逐渐扩展到每个领域，基本上每个领域里面都有微创外科。”

　　腹腔镜技术：“蚁孔” VS“自然通道”

　　纵观我国微创技术的发展历程，绝大部分的微创技术都是从腹腔镜基础上开始演变的。方驰华教授对微创技术的掌握与驾驭也不例外，十余年来从各式腹腔镜手术的实战中摸索积累，继而成为妙手回春之人，成功为全国10多个省市和香港、澳门地区的患者进行手术治疗。

　　99健康网：直至为止，珠江医院肝胆外科在这方面进行了多少例腹腔镜胆囊切除手术?关于腹腔镜手术过程中的“切口”大小也是患者普遍关注的，请谈谈腹腔镜手术入口有哪些可能?

　　方驰华教授：从1992年至今珠江医院累计已经进行了3000余例腹腔镜胆囊切除手术，手术方式包括单孔、双孔、三孔和四孔等，其中最常见的是双孔和三孔。

　　关于单孔腹腔镜技术，这一种技术在我国的临床应用并不多，这与单孔腹腔镜的器械有着非常密切的关系。从严格意义上来说，因为器械费用的昂贵，真正的单孔腹腔镜设备并没有真正走入我国，即使已经有过成功的单孔腹腔镜手术案例，也可能是国内外业内人士手术交流、手术表演的成果。

　　如果说以上都是“有孔”的腹腔镜手术，那么，随着微创技术发展的不断进步，目前已经出现了“无孔”的腹腔镜手术，那就是不用在患者身体上开口，而是经过自然通道进行腹腔镜手术。

　　按照自然通道的不同，可以从以下三个自然通道进入人体开展腹腔镜手术——

　　1、口腔；例如对于需要进行胆囊切除的患者，可以通过口腔入口将胃镜送至胃部，并在胃底下打一个孔，然后通过这个孔将器械送进去行胆囊切除术。

　　2、阴道；对于已经结婚生子的女性而言，可以通过阴道入口将器械送入人体，但是鉴于自然通道较长，而需要很长的器械。此法可以进行腹腔镜胆囊切除、肝囊肿开窗引流和胃肠道的相关手术。但是此法在我国的推广情况并不理想，这与人们的传统观念无不有关系。

　　3、肚脐；对于人体结构而言，肚脐也属于一个天然的自然通道，虽然肚脐处也需要开一个孔，但是术后愈合后并不觉得有明显的差异。但是，选择肚脐入口特别需要强调器械，从肚脐这个单孔放入器械后，需要该器械能够扩展开三个器械进行手术操作。因此，此法在我国的推广情况也并不多见，这与器械的高要求、高费用无不有关系。