糖尿病周围神经病变的中医治疗(3)

三、病案举例
 
陈某，女，49岁，体型偏瘦，2007年6月18日初诊。发现血糖升高12年。自诉因子女问题而精神焦虑，身心俱疲，加之服药不规律，近一周来自觉手脚心发热，双下肢麻木，走路稍久即有灼痛感，经常低烧，晚上更甚伴有盗汗，头目昏眩，失眠多梦，四肢无力，心烦胸闷，小便频数，大便稍干，平时性格急躁易怒，舌尖红苔薄黄，脉弦细。平时服用二甲双胍和格列吡嗪降血糖，血糖控制尚可。当天早晨测空腹血糖9.5mmol/L。诊断为糖尿病周围神经病变，辨证属肝肾阴虚型，治以滋阴益肾、疏肝柔肝，方选滋水清肝饮加减。处方：当归15g，白芍30g，柴胡10g，茯苓30g，白术15g，生甘草10g，生姜10g，薄荷10g，山药30g，山茱萸15g，丹皮10g，茯苓25g，泽泻15g，郁金10g，生首乌10g，炒麦芽30g，每日1剂，水煎服，分两次口服，原口服降糖药不变。另嘱其畅情志，忌食辛辣和甜食，适当体育锻炼。
 
6月25日二诊：服药7剂后手足心热和低热明显减轻，失眠盗汗有所改善，情绪有好转，大便不干，但仍觉手足麻木，舌淡红苔薄黄，脉细。自测空腹血糖6.8mmol/L。前方减生首乌，加丹参20g，水蛭10g，黄芪50g。并加用中药正清风痛宁胶囊配合治疗，嘱其继服1月后复诊。
 
7月23日三诊：患者自述小便频数、乏力等症已基本消失，手足麻木明显减轻，但仍不能久立或久行，血糖在正常范围内，波动不大。效不更方，继以上方服一个月。后来患者因他病来就诊述服上方后症状已完全缓解。