何为糖尿病高渗性昏迷(3)
导语
由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
特征
患者多为60岁以上的老年人，2/3有糖尿病病史。
起病多缓慢，最初3～5天内有前驱症状，如口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等。
患者有明显的失水体征：消瘦、眼球内陷、皮肤干燥、脉快而细等。
中枢神经系统损害症状：如偏瘫、偏盲、局限性抽搐、癫痫、失语等。
诱因的症状：如肺感染、尿路感染等。
并发症
本病若诊治不及时，病情加重，后果严重，可出现一系列并发症：如血管栓塞、循环障碍、心衰、肾衰、呼衰，呼吸窘迫综合征，应激性溃疡所致消化道出血，血管内弥漫性凝血（DIC），脑水肿，脑血管意外、严重心律失常、传导阻滞等，这些是多脏器功能衰竭的表现，多发生于昏迷的患者。
预防
老年糖尿病患者要加强自我保健的意识，有效治疗糖尿病及糖耐量减低（IGT）、严格控制血糖。如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、正规治疗。
要注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖饮料。
防止各种感染、应激等情况。
老年糖尿病患者不用或慎用脱水和升高血糖的药物，如呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、苯妥英钠、糖皮质激素（强的松等）、普萘洛尔（心得安）。在应用脱水治疗，包括肾脏透析治疗时应严密监测血糖、血渗透压和尿量。
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