
什么样的垂体瘤需要手术
垂体瘤有一个大的分类,首先根据大小,一厘米以内的肿瘤,我们叫微腺瘤,大于一厘米叫大腺瘤,大于三厘米就是巨大腺瘤。通常如果肿瘤大于一厘米,我们都是要做手术的。
成年人垂体如果大于一厘米的话,就会对局部的临近的结构造成压迫,所以必须通过切除肿瘤来解除周围的压迫。第二个部分就是如果垂体瘤是我们叫功能性垂体瘤,也就是它分泌一些异常的激素。
对于比如说生长激素,库兴氏病也就是ACTH型的垂体腺瘤,包括tsH型的垂体腺瘤。对于这一类的分泌异常激素的垂体腺瘤,哪怕他是微腺瘤,只有几毫米,我们也应该尽早做手术,把肿瘤切除,这样就能把异常分泌的激素去除,有利于改善病人全身各系统的症状。
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垂体瘤目前治疗主要是经鼻内镜微创来切除垂体瘤,通过放大的内镜进入鼻腔局部,在内镜的良好显示下把肿瘤周边的精细结构充分的显示,达到一个全切的目的。同时在鼻腔深部做一个小的切口,对病人的创伤也小,恢复也比较快。
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患者术前的泌乳素水平大于200,我们就可以诊断为泌乳素型的垂体腺瘤。值得注意的是有一些无功能性的腺瘤,因为存在垂体柄效应,也会引起泌乳素增高,但通常这种类型的泌乳素增高都是在150的水平以下,所以这种不能诊断为泌乳素型的腺瘤。
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垂体瘤对生命的威胁主要有两个方面,一个是压迫症状,会引起一些行为学的改变,从而危及病人的生命。第二个危害是会引起病人激素的异常分泌,比方说生长激素腺瘤,当生长激素过度分泌的话,会引起病人肢端肥大。
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垂体瘤的症状分几大类,首先是局部压迫症状,肿瘤比较大的话,会引起视力的下降,视物模糊,视物偏盲;另外一部分垂体瘤会引起人的内分泌激素的紊乱,导致患者容貌出现变化;还可能会导致女性月经紊乱,男性导致性功能障碍。
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