
垂体瘤术后的注意事项
垂体瘤术后的注意事项根据手术方式有关,我们目前在齐鲁医院垂体瘤95%以上都是经鼻内镜来切除。术后第一要注意的就是鼻腔的局部的护理,我们通常会让病人用局部用药,让鼻部的切口尽快愈合,减少鼻窦炎和局部瘢痕的形成。通常我们要求患者在术后一个月的时候到我院耳鼻喉科门诊做鼻腔的清理,把鼻腔的结痂和一些分泌物清理,然后做鼻腔的冲洗和局部用药。
第二个术后注意事项就是垂体瘤是内分泌器官,所以我们要严密监测患者的垂体分泌的激素的水平,以及术后血钠、血钾的变化。这个我们一般要求患者术后两周一个月定期到内分泌门诊,检查激素水平,如果有缺乏的话,给予相应的处理。
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患者术前的泌乳素水平大于200,我们就可以诊断为泌乳素型的垂体腺瘤。值得注意的是有一些无功能性的腺瘤,因为存在垂体柄效应,也会引起泌乳素增高,但通常这种类型的泌乳素增高都是在150的水平以下,所以这种不能诊断为泌乳素型的腺瘤。
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垂体瘤卒中会引起垂体分泌的激素的水平的急剧下降,尤其是维持生命的皮质醇和甲状腺素的急剧下降,会导致病人体温高,然后意识障碍,如果这种情况不进行紧急手术挽救的话,死亡率超过50%,爆发性垂体瘤卒中对患者而言还是非常危险的。
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垂体瘤目前治疗主要是经鼻内镜微创来切除垂体瘤,通过放大的内镜进入鼻腔局部,在内镜的良好显示下把肿瘤周边的精细结构充分的显示,达到一个全切的目的。同时在鼻腔深部做一个小的切口,对病人的创伤也小,恢复也比较快。
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绝大部分垂体瘤超过99%以上的垂体瘤都是良性的,个别的垂体瘤是恶性的。对大部分垂体瘤良性肿瘤来讲,目前世界上手术后的全切率,也就是把垂体瘤完全治好的几率能够达到60~70%。也就是60~70%的患者通过手术可以把肿瘤彻底治好。
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