
什么是垂体瘤
垂体瘤是一组从垂体前叶或者垂体后叶以及颅咽管上皮残留细胞发生的肿瘤,垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,临床上约占颅内肿瘤的10%左右。垂体瘤根据是否有激素分泌功能,分为无功能垂体瘤和有功能垂体瘤两种,两种垂体瘤在临床表现在诊断和治疗上面都有明显的差别。
无功能垂体瘤和一般的颅内肿瘤一样,主要是引起肿瘤的压迫症状,这主要是包括头疼、视力下降、视野缺损,巨大的肿瘤会引起眼球运动异常、复视、下丘脑功能障碍甚至脑积水等症状。无功能垂体瘤的治疗是以手术为主,手术的主要原则就是在保证病人的安全的前提下,尽量的切除肿瘤,防止复发。
功能性垂体瘤除了引起肿瘤压迫症状以外,会因为垂体的异常分泌激素而导致的一些内分泌症状。比如说泌乳素垂体瘤会导致女性的闭经、泌乳、不孕和男性性功能下降。肾上激素腺瘤会导致巨人症或者肢端肥大症、高血压、糖尿病等等。促肾上腺皮质激素垂体瘤会导致向心性肥胖、多毛、痤疮、高血压、糖尿病等等症状。
功能性垂体瘤的治疗,还有包括药物治疗和手术治疗在内的多种综合治疗措施。治疗的主要原则除了尽量的切除肿瘤以外,要尽量做到激素水平下降至正常水平,治疗的难度要比无功能垂体瘤要困难一些。
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垂体瘤一般不会引起头晕症状,无功能垂体瘤的最常见的症状就是头疼、视力下降和视野缺损。功能性垂体瘤常会引起内分泌的症状,当肿瘤的瘤体较大,引起了颅内压增高或脑积水,有的病人会有头晕症状。
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垂体瘤卒中是指垂体瘤突然出血或者梗塞引起的头疼、视功能障碍、眼睛麻痹、意识状态改变以及垂体激素分泌不足等临床综合症。垂体瘤卒中的临床表现可因垂体瘤坏死和出血的程度和范围不同而不同。若病变范围较小,出血量较少,可以没有明显的症状。
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并不是所有的垂体瘤都需要手术治疗,一般首选药物治疗,对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者以及出现其他问题的患者可考虑手术治疗。对于年龄较大且身体状况较差的患者,也可以考虑放射治疗或者伽马刀治疗。
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若肿瘤较小可考虑经鼻手术切除,术后24小时可起床活动,三天左右可以出院,两周左右可以正常生活。
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垂体瘤绝大多数是良性肿瘤,一般不会发生恶性病变和全身转移等危及生命的情况。而恶性垂体瘤在垂体肿瘤病人中占不到1%,是非常罕见的。如果肿瘤体积巨大,尤其是侵袭到海绵窦,包络了神经和血管,可能会有部分肿瘤残留,那么肿瘤就有可能复发。
贾德泽山东大学齐鲁医院2020-06-12 播放(16065)