垂体瘤必须手术吗
虽然手术是治疗垂体瘤的最主要和最直接的方式,但并不是所有的垂体瘤都需要手术治疗。典型的泌乳素型的垂体瘤,无论是国内的治疗指南还是国外的治疗指南,都首先推荐药物治疗,主要包括溴隐亭和卡麦角林等药物。
药物治疗的优势就是避免了手术的风险,患者容易接受,尤其是对于包络血管的巨大的垂体瘤手术难以切除干净,而且并发症会很多。有些患者药物能够完全控制肿瘤,效果是比较好的。
但并不是所有的泌乳素腺瘤都可以药物治疗,对于药物治疗无效的患者或者说不能耐受药物的这种副作用的患者,或者是肿瘤压迫出现严重视力下降的患者,或者吃药期间出现脑脊液鼻漏的患者,或者是有些病人不愿意长期服药,也可以考虑手术治疗。
对于其他功能性的垂体瘤,因为激素异常分泌会导致高血压、糖尿病等严重并发症,应该考虑手术治疗。对于无功能的垂体瘤,如果肿瘤体积比较小,直径小于一个厘米,没有明显的症状,可以考虑定期复查,不一定立刻手术,但一定要注意定期复查。
另外,对于年龄比较大,身体情况比较差,不能耐受全麻手术的垂体瘤患者,也可以考虑放射治疗或者伽马刀治疗等方法,不一定非要冒险手术。
一般采取每毫升纳克的单位时,数值一般不超过23左右,而采取微国际单位每毫升时,不超过四五百左右。
贾德泽山东大学齐鲁医院2020-06-13 播放(13495)
垂体瘤术后并发症主要包括一垂直损伤相关的并发症,有垂体功能低下、尿崩症、视力下降等。其次是颈内动脉损伤,最后是入路相关的并发症,包括有鼻部不适、鼻腔出血、鼻塞和嗅觉减退,以及脑脊液鼻漏。
贾德泽山东大学齐鲁医院2020-06-13 播放(12680)