胃食管返流的治疗方法

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　　胃食管的治疗方法包括：第一，一般治疗。生活方式的改变作为治疗的基本措施，抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠中利用重力作用，加强酸的清除能力 ，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食道下段括约肌的压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒，避免睡前3小时饱食，同时可以减少夜间反流。20%的患者经改变上述生活习惯后，症状可获得改善。

　　经过上述改善后，不能完全缓解症状者，就必须通过药物治疗了。对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制和药物PPI治疗改善。短期单纯的狭窄可以应用扩张器治疗，必要时可行支架置入治疗。部分患者也可行外科抗反流手术。

　　对于食管溃疡，通常需要大剂量PPI和黏膜保护剂的治疗。Barrett‘s食管是因胃食管反流严重的并发症。因其有恶变的可能，应进行内镜随访和活检，以早期发现异型增生及腺癌。当患者有低度异型增生时，可采用大剂量的PPI治疗。中重度异型增生或出现结节状增生时可行内镜下激光、电凝、离子凝固术甚至局部食管切除。

　　凡长期服药无效或需终身服药者、不能耐受扩张或需反复扩张者可考虑行外科手术。腹腔镜下抗反流手术也为我们提供了一种新型的手术治疗方式。