幽门螺旋杆菌的检查

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      幽门螺旋杆菌感染的检测方法很多，影响因素也不少。一般分为侵入性和非侵入性的方法。需经胃镜检查的，我们称作为是侵入性的检查方法，它包括快速尿素酶试验和病理组织学检查，以及培养等等。快速尿素酶试验需要提高试剂的质量，以避免出现假阳性的或假阴性的可能。病理组织学检查中的HE染色、银染、吉姆萨染色和免疫组化的效果都比较好，培养等方法目前在各级医院尚没有普遍开展。在非侵入性试验中，呼气试验可以认为是目前幽门螺旋杆菌检测方法中的金标准。一般去医院检查的幽门螺旋杆菌是采取无创性的做C13和C14的呼气试验。在幽门螺旋杆菌C13、C14的呼气试验中，患者需要空腹2小时，口服尿素胶囊后，静坐25分钟，向集气瓶或者二氧化碳吸收剂呼气，在仪器上测量，即可判断胃内有无幽门螺旋杆菌。这种检查安全、准确、方便，没有痛苦也没有任何创伤，对老人和孩子同样适用。

      但这里要注意的是C13呼气试验目前面临原料缺乏，供不应求，价格也较贵。C14价格便宜，符合我国的国情，但大家对14C的放射性存有疑虑。客观的评价， C14的呼气试验是有放射性，C13却没有放射性。但C14的放射性是非常低的，从国内外相关的部门颁发的放射豁免批文我们可以得知，它对人体的危害是可以忽略不计的，当然对妇女和儿童C14还是要慎用。此外，粪便抗原检测也是一种比较方便的非侵入性检测方法。在所有这些方法质控都可靠的前提下，检查时机对诊断的正确性也是很重要的，医生在选择检测方法前要仔细问诊，去除干扰检测结果的影响因素，以免造成假阴性和假阳性的结果，而影响后续的治疗。未接受过幽门螺杆菌治疗而无胃镜检查的患者，可抽静脉血作血清学抗幽门螺杆菌测定。如果检查结果阳性，应该尽早行C13或C14呼气试验，以明确是否存在现症感染的情况。同时进行胃镜检查可应用于快速尿素酶试验等侵入性方法，明确诊断是否合并幽门螺杆菌感染。