专家讲解:规范治疗乙肝,抗病毒应走在前列!(4)

　　记者：目前人工肝的应用趋于广泛，而南京第二医院也较早就开展了这方面的研究。请杨教授为大家简单介绍一下人工肝治疗。

　　专家：人工肝治疗是鉴于人工肾治疗的基础上发展而来的，主要用于血液净化。人工肝在治疗肝衰竭方面是不可或缺的手段，在肝移植前是一个非常好的“桥梁”。

　　由于慢性乙型肝炎等其他肝病导致肝细胞大量坏死，残存有活性的肝细胞无法在短期内将其代谢，出现毒素积聚，此时适宜开展人工肝治疗。通过人工肝的血液净化作用，清除血清中的大分子、中分子、小分子毒素，来纠正内环境紊乱，延缓病情的发展。同时，人工肝治疗也用于为肝移植手术创造理想的术前条件。

　　人工肝在国内的开展，仅仅有十余年的时间，但是随着在临床中的普遍应用，人工肝在肝功能衰竭的救治应用逐渐得到临床医生的认同。出现肝功能衰竭的患者，通过人工肝治疗，肝细胞再生，肝脏炎症得到遏制，病情可以出现好转。同时，我们也清醒的认识到，人工肝只是一个“桥梁”，并不是万能的治疗方案。部分患者通过人工肝和其他内科治疗，肝脏细胞无法再生，此时的“桥梁”作用就体现在肝功能暂时替代，为肝脏移植创造理想的条件。

　　南京第二医院人工肝开展比较早，并且积累了丰富的经验。通过应用人工肝治疗，使得肝功能衰竭的死亡率由原来的80%以上，控制在43%左右。截至目前，南京第二医院已成功应用人工肝治疗为数几十例肝重症患者顺利“过渡”至肝脏移植期。

　　记者：人工肝治疗肝功能衰竭是重要方法之一，请问杨教授简为我们单介绍一下“肝功能衰竭”。

　　专家：肝功能衰竭可由多种原因引起，在我国，乙肝的治疗对于肝硬化、肝衰竭及肝癌的防治有很重要的意义。中国是乙肝高发区域，我国肝衰竭多见于乙肝患者，大概占到70%左右。在出现肝硬化、肝衰竭及肝癌前，一定要针对病因进行治疗，对于乙肝患者也就是提倡在适当的时机考虑积极的抗病毒治疗。

　　国内将肝功能衰竭分为急性、亚急性、慢性等类型。急性肝衰竭多见于病毒性肝炎，我国以乙肝为主;慢性肝功能衰竭多由肝硬化引起。部分患者是在乙肝病毒高载量时，机体发生较强的免疫清除反应，过度的免疫清除容易引起急性肝功能衰竭。急性肝衰竭可以不进行抗病毒治疗，而由乙肝病毒高水平复制而导致的肝硬化应考虑同时开展抗病毒治疗。另外近些年，由于保健品的滥用及不正确的生活方式，使药物性肝衰竭，酒精性肝损伤引起的肝衰竭及化学毒物引起的中毒性肝衰竭也频频发生。

　　只有通过正规系统的抗病毒治疗，才可以有效的避免肝硬化、肝衰竭及肝癌的发生，延长病人的生存时间，提高其生活质量。