胃出血患者应该如何治疗

　　一、常规处理

　　1、患者应平卧位，烦躁不安时可肌注安定10mg。

　　2、呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食。

　　3、病情严重者应吸氧。

　　4、放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物。

　　5、加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　二、一般治疗方法

　　1、判定急性胃出血：主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升，多以呕血为主，也有以便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛，用碱性药物可使疼痛得以缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。

　　2、对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗：具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。

　　3、止血治疗方法

　　止血剂的应用：

　　①酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注。

　　②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶。

　　③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml，作分点注射;或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血。

　　4、胃出血急救措施

　　①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml，甚至更多。

　　②输液量估计，原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐。

　　③纠正酸碱平衡和电解质平衡。

　　99药剂师温馨提示胃出血好转后注意饮食要有规律，应进营养丰富易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免生冷、过热及产气多的食物。戒烟酒、浓茶、咖啡等有刺激性的食物。

（责任编辑：实习陈碧玲）