糖尿病酮症酸中毒概述(3)
导语
当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症。
诊断
一、血糖 未经治疗者血糖多中度升高，如血糖超过33.3mmol/l(600mg/dl)则提示有肾功障碍。经不正确治疗（如大剂量胰岛素注射）者可能出现低血糖而酮症并未能纠正。
二、酮体 发生临床酮症时血酮体升高均在5－10倍以上。尿酮体测定方法简单，除严重肾功障碍者外均与临床表现平行，可以作为诊断依据。
三、动脉血ph值 酮症早期由于体液的缓冲系统和肺、肾的调节作用，血ph值可以保持在正常范围。但碳酸根及硷超明显下降。如果h＋的增加超过了机体的缓冲能力，则血ph值将急骤下降。co2结合力只反应硷贮备情况，不能直接反映血ph值。
以上三项检查可以确诊糖尿病酮症酸中毒，但是还有一些变化必须注意，酮症时肾排出的尿酸减少，可出现一过性高尿到血症。血钠、钾浓度多在正常范围，甚至偏高，而机体已大量丢失钠、钾、氯，即使无感染白细胞总数及粒细胞也可明显增高。
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标签阅读：糖尿病，酮症酸中毒，概述
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