关注后果严重的高渗性非酮症昏迷(2)
导语
目前，在城市，糖尿病患者的死亡率可高达125．06/10万。中年尤其高年龄组的糖尿病患者，易并发心血管疾病，其中以冠心病为主要死亡原因。
常见诱因：
①外源性糖摄入过多，有时是病程早期因误诊而静脉输注过多葡萄糖，或因口渴而饮用大量含糖饮料；
②感染（特别是呼吸道及泌尿道感染）、脑血管意外、胰腺炎等；
③水入量不足，如饥饿、限制饮食或呕吐、腹泻，特别是老年人由于其口渴中枢不敏感，水入量差而引起缺水；
④应用加剧糖尿病的药物，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、心得安等；⑤。肾功能不全或心功能减退，致水盐调节功能障碍。
实验室检查：
血糖＞33．3mmol/L、血钠升高可达155mmol/L、血浆渗透压显著升高，一般大于350mmol/L。
治疗：①补液：因患者失水可超过体重的12％，故需积极补液；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素静滴；③维持电解质平衡：根据血钾及心电监护补充钾盐；④积极去除诱因和处理心肾功能不全等并发症。
综上所述，这一综合征特征是：高血糖、严重脱水、血液高渗引起意识障碍、有时伴有癫痫。本症病情危重，并发症多，病死率高，故积极预防极为重要。
预防措施：
1、规律生活、适当锻炼。
2、平时注意饮水。
3、加强血糖检测。
4、尽早诊断和治疗，控制感染是降低死亡率的关键。
5、早期及时发现，正确合理治疗糖尿病。
（责任编辑：整理）
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标签阅读：高渗性非酮症
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