
干燥综合征的诊断及治疗指南
干燥综合征诊断主要依据2002年干燥综合征国际分类标准,主要包括以下几项。一、口腔症状。三项中具有一项或一项以上,每日口干持续三个月以上,成年后腮腺炎反复或持续肿大,吞咽干燥性食物时需水帮助。
而眼部症状三项中只有一项或一项以上,每日感到不能忍受的眼干,持续三个月以上。有反复的沙子进眼,或者沙磨感觉,每日需用人工泪液三次或三次以上。三、眼部的体征具有以下一项或一项以上。施墨试验阳性或者是角膜染色试验阳性。
四、组织学检查。下唇线的活检是淋巴细胞浸润灶。五、唾液腺受损。下面一项或者一项以上呈阳性,唾液流率是阳性的,腮腺造影阳性,唾液腺同位素检查阳性。六、自身抗体,包括抗ssa或者抗sSB抗体。
本病的治疗方针主要是以下几个方面。目前尚没有根治的办法,主要采取措施改善症状,控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损伤的进展,以及继发的感染情况,分为一般治疗和药物治疗。
一般治疗减轻口干的症状,来保持口腔的清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发性感染。二是干燥性的角膜炎和结膜炎给予人工泪液滴眼,减轻眼干的症状,预防角膜的损伤。三是肌肉关节的症状,可以用非甾体抗炎药以及羟氯喹等药物来治疗。合并有神经系统损害、肾小球的肾炎,还有肺间质性的病变,肝损害以及血细胞下降,尤其是血小板减低,还有肌炎等情况下,要给予糖皮质激素治疗。治疗的剂量与其他结缔组织病相似,另外还可以合用免疫抑制剂。出现了恶性淋巴瘤的情况,要积极的联合化疗。
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得了硬皮病目前没有非常有效的治疗药物,早期诊断早期治疗有利于预防疾病的进展。可以给予一些扩张血管的药物、抗纤维化的药物、免疫制剂、免疫调节剂等。平时要戒烟,避免受凉,注意全身保暖,避免情绪刺激等。
遇晓山东大学齐鲁医院2020-07-15 播放(22312)
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结节病的临床表现,X片还有影像学等表现,都与结核病很相似,需要与之进行鉴别。主要做实验室检查、影像学改变、支气管肺泡的灌洗、纤维支气管镜取活检等方法进行鉴别诊断。
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系统性红斑狼疮的诊断标准首先是颊部红斑、盘状红斑,还有口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏改变、神经病变、血液系统疾病、免疫学异常等,才可以诊断系统性红斑狼疮。
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硬皮病早期皮肤表现为水肿,部分病人有红斑、瘙痒和水肿,早期手指水肿可以持续很久。弥漫性硬皮病皮肤广泛硬化,伴有色素的加深或减退。乏力、肌肉骨骼痛也会出现于硬皮病的早期,症状持续一段时间后才出现其他指征。
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系统性红斑狼疮可以根据表现分为轻型、中等程度以及重度狼疮。轻型患者只出现皮肤或者关节的症状,少数患者可能自愈。大多数情况如果不及时治疗,病情呈急性或者慢性的发展的趋势。如果病情频繁复发,会转为难治性的狼疮。
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