直肠脱落是什么原因引起的

2020-04-28 18:29播放 : 20106 手机观看

　　直肠脱落又叫直肠脱垂，俗称脱肛，它的病因尚不完全明了，认为与多种因素有关。

　　1.解剖因素：发育不良幼儿、营养不良患者、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力，小儿骶骨弯曲度小、过直、手术外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素，都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。

　　2.腹压增加：如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，经常致使腹压升高，推动直肠向下脱出。

　　3.其他：内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。

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直肠前突的治疗方案有两种，一是保守治疗，二是手术治疗。保守治疗可以通过改善饮食结构，口服药物，针刺、磁刺激、生物反馈等途径进行治疗。通过以上治疗，一般患者的症状均有不同程度改善，如果经过3个月正规的保守治疗，症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。

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主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。直肠黏膜内脱垂时症状不明显，主要表现为排便不尽感、肛门阻塞感等直肠排空障碍的症状。

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直肠前突是指直肠前壁和阴道后壁的疝，即直肠前壁的一部分向阴道方向突出，亦有称之为直肠前膨出。实际上是直肠前壁和阴道后壁突入阴道穹隆，这是由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱造成的。直肠前突的患者绝大多数为女性，经产妇多见，是女性出口梗阻型顽固性便秘常见原因之一。

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多数病人早期常有轻微症状，如肛门直肠痛、排便时不适、排便开始时困难、排便不净感和不同程度的肛门失禁。脱出肿块在便后可自行缩回。内脱垂病人常有便秘、排便不畅、排便未尽感，有时并有带血黏液。随着病情发展，脱出肿块须用手帮助回纳。

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多数学者认为与下列因素有关：先天因素，小儿由于骶骨弯曲尚未形成或弯曲度小、过直，直肠呈垂直状态；解剖因素，直肠自身套叠、深陷凹、直肠与骶骨岬不固定、直肠和乙状结肠冗长、盆底和肛门括约肌薄弱等；长期缓慢的腹压增高，如便秘、腹泻、排尿困难、多次分娩和咳喘。

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