肺癌的治疗方法

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　　我们知道，肺癌的分期一般是早期和晚期，这主要是通过能不能做手术来区分。能够做手术的一般是早期肺癌，不能做手术的就是晚期肺癌了。

　　通常在肺癌早期通过手术是可以达到根治的，但是如果发现太晚，已经错过了做手术的时机，发生远处转移，那么只能进行综合治疗了。综合治疗包括哪些方面呢?

　　首先是放射治疗，放射治疗就是利用射线对癌细胞给予物理的杀伤。放射性治疗对于身体素质不行，无法做手术的早期患者，是可以起到类似根治的作用。比如说90多岁的患者，虽然肺癌被发现的比较早，没有发生转移，但是因为年龄太大，身体虚弱，没有办法接受外科手术，这时候就可以用放疗治疗了，用能量的聚焦对肿瘤的病灶进行攻击，在早期也是可以达到根治的。同样的，如果肺癌已经有扩散，放疗还是有很大的用武之地的，比如脑部有转移的患者，因为脑转移是一个非常严重的并发症，放疗可以对脑部转移的病灶进行很好的控制。对骨转移的病灶进行放疗也是可以有利于改善患者剧烈的疼痛，提高患者的生活质量。

　　如果是椎体的骨转移，放疗以后还有助于保护椎体，防止患者发生截瘫。同时，在手术之后比如说有综合淋巴结转移的病灶，放疗也可以起到辅助性的治疗手段，延缓肿瘤的复发跟进展。如果在肿瘤治疗的过程中，有局部出现少许的转移灶，我们可以进行姑息性的放疗，对冒头的，挑事的这种新发的结节进行放射治疗，让这些新发的结节得到控制。

　　中晚期的肺癌患者，病情基本上是比较严重的，并发症也比较多，除了原发疾病的治疗之外，我们对并发症的治疗也是需要好好去处理的。比如说有肺炎或者放射性肺炎、骨髓异质、放疗后有副作用的患者，要积极改善肺功能，抗击感染。

　　其次是基础治疗，最常见的是化疗药物的治疗。化疗药物副作用相对会比较大，但是作为一个传统的治疗方法，还是有一些积极作用的，它可以延缓肿瘤的进展。对于没有其他更好的办法治疗的患者，通过化疗延缓肿瘤进展，可以为患者赢得更多的时间，患者一旦赢得更多的时间以后，有可能在一年后，两年后或许会赢得新的治疗方案。

　　比如说现在比较热点的ALK融合突变的治疗，它的特点是特异性高，起效率高。主要是做一些基因检测，如果测出来的基因里面有敏感的突变，我们可以根据这个敏感的突变去选择对应的药物，比较常见的具有敏感药物的基因突变，比如说EGFR突变，ALK融合，ROS1融合等等。这样的热点突变患者，在服用靶向治疗后取得很好的效果，即使是晚期患者也有生存期都达到10年或者5年的。

　　此外，免疫治疗也是热点之一，是肿瘤治疗的一个重要的发展方向。在黑色素流治疗中有个很著名的案例就是美国总体卡特，他是使用PD-1后全身已经散开的黑色素瘤得到了根治。值得关注的是，目前PD-1的K药和O药已经在大陆可以买到了。但是，免疫治疗和靶向治疗一样，它也有一定的敏感人群，比如说EGFR突变、ALK融合突变等人群，需要做PD-1的免疫组化检测，如果测出来数值比较高，患者就有机会单独接受免疫治疗。如果PD-1检测不是特别高，免疫治疗也可以联合靶向化疗去进行。但是，这样的联合治疗比较复杂，一定要在专业的医生指导下进行，切记误听信谣言。

　　最后就是姑息性治疗了，姑息性治疗主要是中药材，他可以延缓肿瘤的进展，提高人体基础的免疫力和营养状态。比如汉防己甲素，这是我们比较常用来抗肺纤维化的药物，它可以起到抗癌的作用。