什么样的静脉血栓会引起肺栓塞
下肢深静脉血栓形成跟肺拴塞,我们在临床上说是同一个疾病,在不同部位,不同时间的一个表现,所以它其实是一个病。所以深静脉血栓跟肺栓塞,都叫静脉血栓栓塞症,那么什么样的情况下它比较容易引起肺栓塞。
一般来说,新鲜的血栓它通过挤压、活动,可能会脱落,脱落八毫米的血栓的话,它可能会引起肺动脉的堵塞,引起心脏的衰竭,最终引起猝死。比较小的,比如说小腿以下的静脉血栓的话,它即使血栓脱落,引起肺栓塞的症状也会比较轻。所以说,中央型的下肢静脉血栓,它引起肺栓塞的风险是比较大的。
那为什么说下肢深静脉血栓跟肺栓塞是分不开的,因为80%的病人,他的肺动脉栓塞都是因为下肢的深静脉血栓引起的。只是有的比较小的血栓脱落,它引起的症状比较不严重,所以很多人就漏诊。比较大块的血栓的话,它会引起猝死。
第二个就是浅静脉的血栓,它有一部分的病人可能会引起深静脉的血栓形成。因为浅静脉血栓如果没有得到一个很好的治疗,它血液还继续高凝,血栓不断的长,血块越来越大的情况下,会长到深静脉血里面去,就形成一个比较大的一个血栓。在深静脉系统的话,因为它整个管腔比较大,再加上有些病人可能瓣膜功能不全,还是会引起肺动脉的栓塞。为什么这种浅静脉血栓风险会低一点,因为浅静脉它管腔比较小,一般还是有瓣膜的,所以这些瓣膜的保护,包括管腔的口径比较小,使他引起肺动脉栓塞的症状比较轻。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗总体就是在于控制它的基础病,需要通过口服一些药物来治疗。第二个就是可以做一些物理的治疗,增加行走锻炼,改善下肢的供血。另外一个就是做手术,手术治疗主要有两种,一种是通过导丝导管技术做的微创手术,第二个就是通过搭桥手术。
洪诗钗复旦大学附属中山医院厦门医院2019-02-02 播放(19919)
静脉曲张是一个疾病,而血管突出是疾病的一个现象,它不一定就等同于静脉曲张。血管突出也可以是动静脉畸形,或者下肢的深静脉血栓形成引起的现象。所以单纯的血管突出就需要去做一些鉴别诊断,通过医生的检查,通过彩超和做ct磁共振,很简单的就可以鉴别出来的。
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下肢动脉硬化闭塞症的诊断,首先是要跟急性的动脉栓塞来进行检别。急性的动脉栓塞一般是因为心脏有瓣膜的问题,还有一些就是心房房颤,心律失常的病人。第二个就是血栓闭塞性脉管炎,血栓闭塞性脉管炎发病人群比较年轻,跟下肢动脉硬化闭塞症的临床表现是差不多的。
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静脉曲张的后遗症在于静脉曲张本身,可能会出现一些下肢的酸胀感。活动多了以后可能会出现水肿,引起血栓性浅静脉炎,引起局部的炎症。静脉曲张剥脱以后可能会引起一些血肿,容易导致感染。有少部分病人可能会出现神经的损伤,出现麻木感。但这些后遗症并不会影响到正常活动。
洪诗钗复旦大学附属中山医院厦门医院2019-01-14 播放(24728)
静脉曲张临床的C级分期是有C0到C6的分级,早期的症状一般是指C3期以前,包括C0期时没有静脉曲张,没有毛细血管扩张的。C1期时有一些毛细血管的扩张,或一些网状的静脉扩张,但是静脉曲张没有突出表面。C2期的静脉曲张已经比较明显了,但没有其他的合并症。C3期可能出现一些水肿的症状。
洪诗钗复旦大学附属中山医院厦门医院2019-01-15 播放(15530)