哪些静脉曲张患者必须进行手术

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　　静脉曲张的患者他有一些是延发性的 ，延发性就是病变在下肢的浅静脉包括深静脉，它的瓣膜不好引起这种静脉曲张。有一部分人是继发性的静脉曲胀，这就是全身因素引起的，包括我们刚才讲的布加综合症、动静脉畸形以及下肢深静脉血栓形成引起的这种继发性的静脉曲胀。那它只是这些疾病的一个现象，所以作为这种继发性的静脉曲张的话，我们要注意排查它的病因，通过处理这种全身或者其他的炎发病来改善它的静脉曲张。

　　那浅静脉曲张的病人我们什么时候进行手术呢，这个就比较密切结合临床分期。在临床分期比较早的病人，也就是我们刚才讲的C2期以前的这些病人是有静脉曲张，包括网状的静脉扩张，毛细血管的扩张，也就是我们平常看到一条一条花花的，花瓣样的改变。这些病人的话，目前我们一般就是以打硬化剂为主，或者穿弹力袜为主。针对有美观要求的，我们可以通过硬化剂的手术，把这些浅静脉给它打闭合掉。

　　临床上主要处理的，干预指征比较强的就是在C3期以上，包括水肿、湿疹应变或者血栓性的浅静脉炎，以及这种脚的变黑、色素沉着，以及静脉曲张引起的出血，或者说到后期出现老烂脚，出现溃疡的病人。这类病人可能手术指征比较强，就要及时到医院来进行手术，手术的方式主要有微创、开刀，包括激光，包括射频消融。这些就根据每个病人不同的特点 ，还根据病人的基础病，比如说有高血压、有糖尿病、有心脏病。可能合并的病不一样的话，我们选择措施可能就不太一样，这个我们一般是临床上做到个体化。