胃食管返流是怎么引起的
胃食管交界的解剖结构有利于抗反流,这些包括食管下括约肌和隔食管韧带、食管和胃之间的锐角等等。其中最主要的是食管下括约肌。当食管下括约肌张力低下或有频发的松弛,就会出现病理性反流。如食管清除力低下,食管膜容易受损,导致食管炎。目前研究认为胃食管反流性疾病是由多种因素促成的,概括而言其发生机理归纳为两方面:
一是抗反流的防御功能下降。抗反流的防御机能下降包括食管下括约肌功能不全,第二食管体部的清除下降。食管体部蠕动减弱,使其对反流物的容量清除下降,唾液分泌减少。也影响反流物的化学清除作用。第三,胃排空延缓。约1/2的胃食管反流性疾病的患者有胃排空延缓,这在卧位时非常明显,容易促发胃食管反流。第四,食管激膜的屏障作用。食管表层有多层排列紧密的鳞状上皮细胞覆盖,膜表面可以防止胃蛋白酶的消化,并中和一部分反流的胃酸,这些组成了食管上皮的防御屏障。
第二就是反流攻击因子的增强。重度反流性食管炎患者,食管下括约肌压下降较明显,病变发展到Barretts食管,食管下括约肌压变得更低,食管炎治愈后,食管下括约肌压也不能完全恢复正常。食管炎是动力异常的结果,又可反过来影响食管下括约肌的功能,如此形成恶性循环,其起动因素则是胃酸和胃蛋白酶。
研究还表明,有40%的胃食管反流性疾病的患者有植物神经功能紊乱,切除或损伤迷走神经可引起胃食管反流性疾病,说明迷走神经异常与胃食管反流性疾病发病也有一定的相关性。
做胃镜属于消化内科的诊疗范畴。做胃镜检查前为了确保检查顺利进行以及诊断准确,患者在检查前一天晚上10时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。做胃镜后由于镜子在胃、食道内还是有一定的创伤,损伤粘膜。因此在做胃镜后不要食用刺激性大,不易消化的食品,在24小时内尽量吃流质。
周云赣南医学院第一附属医院2019-05-14 播放(37162)
做胃镜检查前需禁烟以及空腹八小时以上,这样才能不影响医生对病情的观察和判断。胃镜检查后半小时内,不要喝水进食,以免引起呛咳。对于取了活检的患者,检查后1-2天应该进食流质、半流质饮食,忌食生冷、硬和有刺激性的食物,禁止吸烟、饮酒、喝茶、浓咖啡。以免诱发创面出血。并注意有无黑便。
周云赣南医学院第一附属医院2019-05-15 播放(24373)
十二指肠溃疡是否严重要看症状或内镜检查的结果来判定,以及有无并发症。若症状轻或内镜检查较轻的,可选择药物治疗。若症状严重或内镜检查严重的,就要到医院做系统正规的治疗,同时要防止并发症的发生。
周云赣南医学院第一附属医院2019-03-28 播放(21911)