失眠或与其他疾病一并发生

　　失眠是一种常见的生理心理疾患，长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的负面影响，甚至会造成严重的意外事故。随着现代社会发展，社会压力负荷增大，该疾病的发生率逐年上升。根据2002年流行病学调查显示有43.4%的中国人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠。

　　那么，对付失眠要采用哪些方法呢?中山大学附属第三医院针灸科通过采用现代针灸疗法结合传统针灸疗法治疗睡眠取得了非常不错的效果。

　　失眠或与其他疾病一并发生

　　药物改善失眠或产生并发症

　　失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因，诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断;而继发性失眠是指由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。

　　近年来学者提出了共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念，因失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故采用共病性失眠来描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

　　药物是治疗失眠的重要方法之一。尽管药物可有效地改善睡眠，但传统的苯二氮卓类药物使用中存“宿醉现象”，突然停药出现反跳效应，长期使用可出现耐受现象，还会引起共济失调、呼吸抑制等不良反应;非苯二氮卓类药物如唑吡坦等药物逐步成为目前临床治疗失眠的首选药，不良反应较传统苯二氮卓类药物小，具有入睡快，减少夜间觉醒次数，保持正常的睡眠结构等优点，但亦具有相应不良反应，如唑吡坦突然断药可引起反跳性失眠和癫痫大发作，长期使用亦可能出现耐受性增加、宿醉效应等。

　　针灸可治疗失眠症

　　现代针灸疗法结合传统疗法效果更佳

　　WHO已将失眠症列为针灸疗法的适应症之一。中医传统医学中，失眠属于“不寐”范畴，正常的睡眠需要人体阴阳气血的协调，脏腑功能的正常运转。中医传统疗法据此理论，通过针刺穴位四神聪、百会、神庭、神门、安眠等穴位，临床观察可有效地优化患者睡眠结构，缓解症状，减轻日间疲劳感。

　　根据相关文献报道，其针刺效应可能正是由于针刺人体的这些穴位后，可以特异性调节大脑内5-羟色胺等与睡眠密切相关的神经递质，从而起到促眠的作用;同时接受针灸治疗的失眠患者睡眠结构改善明显，特别是慢波睡眠和REMS时间的延长，使睡眠质量有很大提高;且电针头穴可以以脑电生物反馈的方式有效而稳定地影响脑电活动，可能会诱发或强化ɑ波，从而发挥治疗作用。

　　另外，在相关临床报道研究中，发现针灸有戒减镇静安眠药的作用，且在戒减药物的过程中没有发现患者出现戒断症状。但是，针刺促眠起效不似安眠药那样迅速，需要治疗量的累积，对于既往已服用安眠药物的患者，应同时接受针灸疗法及药物维持一段时间，不可突然停药，以免引起症状反跳。同时，接受针灸治疗的患者，也未发现类似安眠药的宿醉现象和依赖性，也无认知功能和行为能力下降等不良反应，说明针灸治疗失眠是比较安全、有效的。

　　但是，传统针灸疗法需每日进行治疗，患者难以坚持治疗，影唤依从性。现代针灸疗法的发展有效地辅佐了传统针灸疗法的不足。穴位埋线疗法采用可吸收缝合线植入穴位，通过对穴位造成持续性刺激，发挥治疗作用。该疗法与传统针灸疗法相结合，不仅具有增效作用，而且由于其操作周期长(1-2周/次)，可更好地保证患者的依从性。

　　另外，传统穴位贴敷疗法、耳针疗法、中药口服等方法均可与电针配合运用，达到综合治疗以增加疗效的目的。 

（责任编辑：张小凤）