髋关节脱位(2)

热门文章排行榜 >>2010-04-08 15:14来源：99健康网

导语

　　髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。是一种严重损伤。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。

　　【病因学】

　　脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。

　　【临床表现】

　　1. 后脱位
　　（1）髋关节在屈曲内收位受伤史。
　　（2）髋关节疼痛，活动障碍等。
　　（3）脱位的特有体征髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线，即Nelaton's line）。
　　（4）有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。
　　（5）X线检查可确定脱位类型及骨折情况，并与股骨颈骨折鉴别。
　　2.前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出，但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之下，在闭孔前可摸到股骨头。
　　3.中心脱位畸形不明显，脱位严重者可出现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐而不现，髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后，方能确定诊断。常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。

　　【并发症】

　　坐骨神经损伤

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中日友好医院: 擅长：擅长眼表疾病、干眼、泪器病、泪腺分泌功能减退、屈光不正、近视、远视、高度近视、玻璃体疾病、玻璃体混浊、玻璃体积血、视网膜病变、黄斑病、视网膜脱落、糖尿病视网膜病变、晶状体病、白内障、眼睑病、睑腺炎、睑板腺囊肿、倒睫、泪道疾病、青光眼、赖特综合征、慢性结膜炎、过敏性结膜炎、高眼压症、红眼病、急性结膜炎、斜视、弱视、眼皮跳、玻璃体后脱离、角膜炎、沙眼、结膜结石、眼底病等的治疗。 ...

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北京大学第一医院: 擅长：擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病，如焦虑、抑郁、失眠、神衰综合征、躯体各种无名疼痛和功能障碍以及头痛、面部三叉神经疼痛、颈部疼痛综合征、更年期综合征、老年神经损害疾病等神内系统疾病。 ...

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首都医科大学附属北京胸科医院: 擅长：个人专长：胸外科常见疾病的诊断和治疗，包括肺癌、食管癌、纵膈肿瘤及其他良性疾病如支气管扩张、肺结核、食管良性肿瘤等的外科手术治疗，尤其擅长于高龄及危重患者围术期的管理。 ?开展项目：电子支气管镜、超声引导下电子支气管镜穿刺活检（EBUS-TBNA）、CT引导下经皮肺穿刺活检、纵隔镜、电子胃镜、内科胸腔镜、胸腔镜下（VATS）肺癌根治、食管癌根治、纵隔肿瘤切除等常见胸外科手术。 ...